急诊科血压升高患者的头痛部位与高血压风险的相关性

《European Journal of Medical Research》：Headache localization associated with hypertension risk in emergency department patients with elevated blood pressure

　　

摘要

背景

因头痛和血压升高而前往急诊科（ED）的患者在诊断上存在挑战。头痛定位模式与随后高血压诊断之间的关系尚未得到充分理解。

方法

这项回顾性观察研究分析了2018年1月至2024年5月期间，822名血压升高（≥140/90毫米汞柱）但此前未被诊断为高血压的患者，这些患者均接受了包括心电图、超声心动图和实验室检查在内的全面心血管评估。所有患者都有12个月的随访数据。头痛定位被分为后部、前部、侧部、全头部或眼眶/面部。通过多变量逻辑回归分析来确定随访期间与高血压诊断独立相关的因素。在参数测试之前，使用Kolmogorov–Smirnov检验评估连续变量的正态性。

结果

在12个月的随访中，51.5%（423/822）的患者被诊断为高血压，不同头痛位置的诊断率存在显著差异：后部头痛为64.6%，全头部头痛为60.5%，眼眶/面部头痛为56.7%，前部头痛为44.2%，侧部头痛为31.0%。多变量分析显示，后部头痛是高血压诊断的最强独立相关因素（调整后的OR值为2.45，95%置信区间为1.64–3.67，p<0.001），其次是全头部头痛（OR值为1.89，95%置信区间为1.18–3.02，p=0.012）和眼眶/面部头痛（OR值为1.52，95%置信区间为1.01–2.29，p=0.045）。该模型的区分度良好（AUC为0.78）。侧部头痛与较低的高血压诊断可能性独立相关（OR值为0.38，95%置信区间为0.25–0.58，p<0.001）。

结论

在这组接受全面心血管评估的急诊科患者中，头痛定位模式与随后的高血压诊断存在独立关联。这些发现更可能代表的是已存在但未被诊断的高血压，这一点从基线时的心电图左心室肥大标志可以证实。在临床应用之前，这些发现需要进一步的前瞻性验证。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。