早期估计的脉波速度轨迹在患有脑内出血的重症患者中的预后意义：一项回顾性队列研究

《European Journal of Medical Research》：Prognostic significance of early estimated pulse wave velocity trajectories in critically ill patients with intracerebral hemorrhage: a retrospective cohort study

　　

摘要

研究目的

本研究旨在识别脑内出血（ICH）急性期估计脉搏波速度（ePWV）的不同纵向变化轨迹，并评估这些轨迹与28天死亡率之间的关联，同时将其预测价值与单次基线ePWV测量结果进行比较。

研究方法

研究对象为入住重症监护室（ICU）的成人ICH患者。采用潜在类别增长混合模型（latent class growth mixed modeling）来识别不同的ePWV变化轨迹。主要结局指标为28天全因死亡率。通过Kaplan–Meier分析和多变量Cox比例风险模型来评估ePWV变化轨迹与死亡率之间的关联。

研究结果

在纳入的3420名重症ICH患者中，发现了四种不同的ePWV变化轨迹：第1类（初始下降后上升）、第2类（稳定在中等到高水平）、第3类（稳定在低水平）和第4类（持续下降）。第1类患者的28天死亡率最高，其次是第4类。在调整了混杂因素后，第1类和第4类患者与死亡率显著增加有关，而第3类患者则无此关联。相比之下，单次基线ePWV测量结果在多变量调整后与死亡率无显著关联。

研究结论

ICH急性期ePWV的动态变化轨迹可能提供超出单次基线测量结果的额外预后信息。具体而言，第1类和第4类患者与28天死亡率增加有关，但由于某些轨迹类别的样本量有限，这些发现需谨慎解读。