《Italian Journal of Pediatrics》：Early and high Influenza A circulation alongside reduced Respiratory Syncytial Virus prevalence during autumn 2025 in paediatric patients attending emergency department
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近期在婴儿中实施的呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）预防策略引发了对RSV季节性和其他呼吸道病毒流行情况潜在变化的关注。研究人员旨在比较2024年9月至12月（N＝670）与2025年同期（N＝905）意大利罗马
近期在婴儿中实施的呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）预防策略引发了对RSV季节性和其他呼吸道病毒流行情况潜在变化的关注。研究人员旨在比较2024年9月至12月（N＝670）与2025年同期（N＝905）意大利罗马Bambino Gesù儿童医院因呼吸道症状就诊且行BioFire Respiratory Panel 2.1 plus检测的儿科患者呼吸道病毒活动情况。2025年12月RSV检出率较2024年同期显著下降（6.3% vs 29.4%，危险比[RR]：0.21，95%置信区间[CI] 0.16–0.28；p＜0.001）。相反，甲型流感病毒（Influenza A virus, Flu A）在2025年发病提前，并成为优势病原体（2025年21.0% vs 2024年4.5%；RR：4.69，95% CI 3.23–6.80；p＜0.001）。与2024年9—12月不同，副流感病毒（Parainfluenza viruses, PIVs）3型和4型在2025年有流行（PIV-3：0.4% vs 3.5%；PIV-4：0.0% vs 3.6%；两者均p＜0.001），主要见于婴儿（中位年龄0.7岁；四分位距[IQR]：0.2–1.2；均值±标准差[SD]：0.9±0.8）。腺病毒（Adenovirus, ADV；11.5% vs 6.1%，p＜0.001）和人冠状病毒HKU1（Human coronavirus HKU1, HCoV-HKU1；3.6% vs 0.1%，p＜0.001）在2025年的检出率亦高于2024年。观察到的流行病学转变提示意大利引入RSV预防性措施可能产生相关影响，并强调持续儿科监测对追踪演变中病毒模式及指导公共卫生决策的重要性。
论文解读：2025年秋季意大利儿科急诊中RSV流行率下降伴甲型流感早发及高水平流行的流行病学研究
该研究发表于Italian Journal of Pediatrics。呼吸道病毒特别是呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）和流感病毒是秋冬季节儿科急诊就诊的主要原因。意大利近期开始对婴儿实施RSV被动免疫预防策略（如Nirsevimab），这虽已被证实可降低RSV相关住院率，但此类干预是否会引起RSV季节性改变或其他共流行呼吸道病毒（如流感病毒、副流感病毒等）因病毒干扰解除或生态位空缺而出现流行模式变化，尚缺乏真实世界流行病学数据。为评估RSV预防策略潜在影响下的呼吸道病毒流行病学变迁，研究人员对比了意大利罗马Bambino Gesù儿童医院2024年（RSV预防前基线季）与2025年（RSV预防后首季）同期（9—12月）行多重呼吸道病原检测的儿科急诊呼吸道症状患儿数据，分析各病毒检出率变化。研究发现RSV检出率大幅下降，而甲型流感病毒（Influenza A virus, Flu A）发病提前并成为优势病原，部分其他病毒（PIV-3/4、ADV、HCoV-HKU1）检出率上升。这表明RSV prophylaxis的引入可能与呼吸道病毒群落的流行病学偏移有关，强调了持续儿科病毒监测的重要性。
主要研究方法简述
研究人员对2024年9—12月（N＝670）与2025年9—12月（N＝905）意大利罗马Bambino Gesù儿童医院急诊收治的有呼吸道症状、且经医师判断行BioFire FilmArray Respiratory Panel 2.1 Plus（可同时检测RSV、Flu A/B、副流感病毒PIV 1–4、腺病毒ADV、鼻病毒/肠道病毒HRV/HeV、人偏肺病毒MPV、人冠状病毒HCoV-229E/NL63/HKU1/OC43、SARS-CoV-2及非典型细菌等19种靶标）检测的0–18岁儿科患者鼻咽拭子或吸出物标本及临床数据进行回顾性分析。收集人口学资料（年龄分层为0–6月、7–12月、1–5岁、＞5岁，性别，标本类型），采用Fisher精确检验比较分类变量，Mann?Whitney U检验比较连续变量，计算风险比（Risk Ratio, RR）及95%置信区间（Confidence Interval, CI），以p＜0.05为差异有统计学意义。
研究结果
Demographics and sample characteristics（人口学与标本特征）
2024年与2025年9—12月分别纳入670例与905例标本。两组性别分布与标本类型无显著差异；2024年队列中位年龄更低（0.7岁[IQR 0.2–3.0] vs 1.1岁[IQR 0.2–4.0]，p＜0.001），其中0–6月龄患儿占比更高（48.2% vs 37.0%，p＜0.001），≥1岁年龄组占比无显著差异。
Epidemiology of RSV and other viruses during 2024 and 2025 season（2024与2025季RSV及其他病毒流行病学）
2025年12月RSV检出率较2024年同期显著下降（6.3% [N＝57] vs 29.4% [N＝197]；RR：0.21，95% CI 0.16–0.28；p＜0.001）。RSV阳性患儿中位年龄在2025年略高于2024年但无统计学差异（1.2岁[IQR 0.4–1.8] vs 0.3岁[IQR 0.1–0.8]；p＝0.33）。甲型流感病毒（Flu A）在2025年约提前1个月出现流行高峰并成为首要检出病原（21.0% [N＝190] vs 4.5% [N＝30]；RR：4.69，95% CI 3.23–6.80；p＜0.001）；2025年Flu A亚型以H3N2为主（63.7%），2024年以H1N1-pdm2009为主（76.7%）。副流感病毒PIV-3（3.5% vs 0.4%）与PIV-4（3.6% vs 0.0%）在2025年显著增多（均p＜0.001），主要感染婴儿（中位年龄0.7岁）。腺病毒（ADV：11.5% vs 6.1%）与人冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1：3.6% vs 0.1%）在2025年检出率亦显著升高（均p＜0.001）。鼻病毒/肠道病毒（HRV/HeV）为两年单感染中最常见病原（2024年41.4%，2025年44.6%）。RSV单感染在2024年更多（30.7% vs 2.9%），Flu A单感染在2025年更多（24.5% vs 4.3%）。共感染比例相近（2024年29.4%，2025年28.5%），2024年最常见共感染组合为RSV＋HRV/HeV（占共感染31.4%），2025年最常见为HRV/HeV＋ADV（15.5%）或HRV/HeV＋Flu A（12.1%）。
讨论与结论总结
研究人员指出，RSV预防项目的实施可能通过减少RSV流行造成暂时的病毒生态位空缺或解除病毒间干扰（viral interference），使具重叠宿主易感性的病毒（如Flu A、PIV-3/4等）获得相对增殖机会，表现为部分病毒选择性升高；而HRV/HeV、Flu B、MPV流行率与上年相似，提示非特异性年度波动不能完全解释该现象——2024年病毒流行模式与2023年（RSV预防前另一季，RSV仍为主导，Flu A仅占6.6%）一致，说明2024年为代表性基线，2025年显著变化至少部分可归因于RSV预防措施的影响。研究局限性在于为医院层面生态学研究，缺乏个体接种史、临床转归及社区层面数据，因果关系需多中心长期随访验证。
结论（翻译）
意大利引入RSV预防性措施后的首个流行季，急诊就诊婴儿中RSV流行显著降低。此降低可能与呼吸道病毒动力学的时间关联性有关，表现为甲型流感病毒（Influenza A）及其他部分选定呼吸道病原体相对检出增加。综上，这些发现提示RSV预防策略在意大利引入可能产生相应流行病学效应，并凸显持续儿科监测对追踪演变病毒模式及制定公共卫生决策的价值。
