术前对跌倒的恐惧与老年髋部骨折患者3年后的活动能力和生活质量下降有关：一项前瞻性队列研究的事后分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Pre-operative fear of falling is associated with worse 3-year mobility and quality of life in elderly hip fracture patients: a post-hoc analysis of a prospective cohort

　　

摘要

背景

老年人髋部骨折已成为全球性的公共卫生问题。这类骨折不仅导致较高的死亡率，还会严重损害患者的行动能力。尽管已知跌倒恐惧会影响行动能力的恢复，但现有证据主要集中在手术后的第一年内。术前跌倒恐惧对术后三年长期行动能力的影响仍不清楚。本研究旨在评估术前跌倒恐惧对髋部骨折老年人术后三年行动能力和健康相关生活质量的影响。

方法

本研究对一项前瞻性研究进行了事后分析。纳入了2018年11月至2019年11月期间在北京积水潭医院接受手术治疗的65岁及以上的髋部骨折患者。使用改良跌倒效应量表（MFES）评估术前跌倒恐惧程度。患者被分为低恐惧组（MFES≥8）和高恐惧组（MFES<8）。本研究的主要结果是术后三年的行动能力，次要结果包括术后30天、120天和1年的行动能力，以及术后30天、120天、1年和3年的生活质量。

结果

最终共有683名患者纳入分析。两组在年龄、性别、教育水平、高血压、中风病史、骨折前的行动能力、麻醉方法和住院时间方面存在统计学上的显著差异（所有P<0.05）。术后第一年内，两组在行动能力和EQ-5D指数方面没有显著差异（所有调整后的P>0.05）。然而，在三年随访时，两组在行动能力和EQ-5D指数方面存在显著差异。术前跌倒恐惧程度较低的患者在三年时的行动能力和EQ-5D指数更高（所有调整后的P<0.001）。

结论

术前跌倒恐惧与老年人髋部骨折患者术后三年的行动能力和生活质量显著相关。