产前和/或儿童时期使用抑酸药物与儿童严重感染风险的关系：一项基于台湾医疗索赔数据的回顾性分析

《BMC Medicine》：Prenatal and/or childhood acid-suppressive medication use and risk of serious infections in children: A retrospective analysis of Taiwanese medical claims data

摘要

背景

最近的研究表明，幼儿使用质子泵抑制剂（PPI）会增加严重感染的风险，但尚未有研究同时探讨孕期和儿童期使用抑酸药物（ASM）对儿童感染风险的影响。本研究旨在探讨产前和/或儿童期接触ASM与儿童严重感染之间的关联。

方法

本研究基于台湾的完整医疗索赔数据，采用主动对照设计，比较了产前和/或儿童期接触PPI或组胺-2受体拮抗剂（H2RAs）与接触抗酸药的情况。我们使用Cox比例风险模型，估算了产前和/或儿童期接触PPI或H2RAs的儿童因各种严重感染（包括败血症、急性细支气管炎或支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、肾盂肾炎、蜂窝组织炎或软组织感染、脑膜炎或脑炎以及化脓性关节炎或骨关节炎）而住院的风险，并计算了调整后的风险比（AHR）及其95%置信区间（CI）。

结果

在195,377对产前接触PPI或H2RAs的母婴对（占产前队列的13.39%）和1,263,741对接触抗酸药的母婴对中，与接触抗酸药相比，产前接触PPI或H2RAs与总体严重感染风险增加有关（AHR：1.09；95% CI：1.06–1.12），以及特定感染的风险增加，包括败血症（AHR：1.21；95% CI：1.03–1.12）、急性细支气管炎或支气管炎（AHR：1.07；95% CI：1.03–1.11）、肺炎（AHR：1.10；95% CI：1.04–1.15）、急性胃肠炎（AHR：1.12；95% CI：1.06–1.18）和肾盂肾炎（AHR：1.10；95% CI：1.02–1.19）。亚组分析显示，单独分析PPI和H2RA暴露时结果一致。儿童期接触PPI或H2RAs也与严重感染风险增加相关，其中在产前和儿童期都接触这些药物的儿童中风险最高（总体严重感染的AHR为1.12；败血症的AHR为1.62；急性细支气管炎或支气管炎的AHR为1.29；肺炎的AHR为1.06；急性胃肠炎的AHR为1.30；肾盂肾炎的AHR为1.24）。

结论

这项全国性的队列研究提供了实验证据，证明产前和儿童期接触PPI或H2RAs与儿童严重感染风险增加之间存在关联。