母亲孕前血压与自然流产之间的关联：一项基于中国人群的队列研究

《BMC Medicine》：Association between maternal preconception blood pressure and spontaneous abortion: a population-based cohort study in China

　　

摘要

背景

孕前血压（BP）与多种不良妊娠结局有关，但其与自然流产（SA）之间的关系仍存在争议。本研究旨在评估孕前血压与自然流产之间的关系。

方法

这项基于人群的队列研究使用了2013年至2019年间参与国家免费孕前检查计划的女性的数据。根据2017年ACC/AHA指南对孕前血压进行了分类。通过多变量逻辑回归分析这些血压类别与自然流产发生率之间的关系，得出调整后的比值比（aOR）及95%置信区间（CI）。此外，还使用了限制性三次样条函数来评估孕前血压与自然流产风险之间的剂量-反应关系。

结果

研究共纳入7,067,998名女性，其中208,508人（2.95%）发生了自然流产。孕前血压升高（aOR，1.02；95% CI：1.00-1.05）、1级高血压（aOR，1.06；95% CI：1.04–1.08）和2级高血压（aOR，1.25；95% CI：1.20–1.31）均与自然流产风险增加相关，且存在剂量-反应关系。研究结果还显示，孕前血压与自然流产风险之间存在“J”形剂量-反应关系，当收缩压为110毫米汞柱、舒张压为70毫米汞柱时，自然流产风险最低。排除低血压或自我报告高血压个体的敏感性分析结果与主要分析结果一致。

结论

孕前血压升高和1级高血压与自然流产风险增加相关，尽管这些关联的强度低于2级高血压。孕前血压与自然流产风险之间存在“J”形剂量-反应关系，当收缩压为110毫米汞柱、舒张压为70毫米汞柱时，自然流产风险最低。