一位患有系统性红斑狼疮且曾发生过下壁心肌梗死的年轻女性患者，接受了升主动脉及半主动脉置换术联合冠状动脉旁路移植手术

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Combined ascending aortic and hemi-arch replacement with coronary bypass in a young woman with systemic lupus erythematosus and prior inferior STEMI

　　

摘要

引言

系统性红斑狼疮（SLE）会显著增加心血管疾病的风险，包括早发性冠状动脉疾病和罕见但风险较高的主动脉瘤。当严重的主动脉病变与晚期冠状动脉疾病同时存在时，手术决策变得十分复杂。

病例介绍

一名47岁的女性患者长期患有SLE，并曾发生过下壁STMI（急性心肌梗死），表现为反复出现的胸痛和劳力性呼吸困难。检查发现她的右冠状动脉在支架植入后出现了严重的再狭窄，同时存在一个5.3厘米长的升主动脉/近端主动脉弓动脉瘤。多学科心脏团队建议进行一期修复手术。她在低温循环停止状态下接受了升主动脉和半主动脉弓置换术，并通过大隐静脉为后降支建立了旁路通路。术后影像学检查显示主动脉重建效果良好，移植物通畅，患者恢复顺利。

结论

本案例展示了SLE导致的血管并发症加速发展的情况，同时强调了对于某些具有复杂合并病变的年轻患者而言，联合进行主动脉置换和冠状动脉旁路手术的可行性和益处。