一位老年姑息治疗患者出现的非典型神经安定剂恶性综合征：病例报告及文献综述

《Journal of Medical Case Reports》：Atypical neuroleptic malignant syndrome in a geriatric palliative care patient: a case report and review of the literature

　　

摘要

背景

神经阻滞剂恶性综合征（NMS）是一种罕见但可能危及生命的抗精神病药物不良反应，其非典型表现形式在诊断上存在显著复杂性，尤其是在同时服用多种药物并伴有多种合并症的老年患者中，这些患者的典型诊断标准往往难以满足。及时识别非典型NMS至关重要，因为即使症状较轻，诊断延误也会导致发病率和死亡率增加。

病例介绍

我们介绍了一名71岁的白人男性患者，他患有精神分裂症，长期服用利培酮和喹硫平。在因尿路感染住院期间，为治疗失眠而接受了64滴氟哌啶醇治疗，随后出现了非典型NMS症状。患者表现为低热（37.9°C）和轻度肌酸激酶升高（600 U/L），但没有典型的肌肉僵硬或自主神经不稳定症状。由于医院无法提供丹曲林和溴隐亭，患者通过静脉注射地西泮和积极补液治疗得到了有效控制。经过保守治疗，患者的发热症状完全消退，肌酸激酶水平也恢复正常。

结论

本案例强调了在老年患者中识别非典型NMS表现的重要性，并表明在一线药物不可用时，通过支持性治疗仍可取得良好疗效。