综述：阿尔茨海默病中超声诱导的血脑屏障通透性改变：临床研究的系统评价

《Aging Clinical and Experimental Research》：Ultrasound-induced blood–brain barrier opening in Alzheimer’s disease: a systematic review of clinical studies

　　

摘要

背景

聚焦超声（FUS）作为一种非侵入性方法，已被用于暂时打开血脑屏障（BBB），从而促进阿尔茨海默病（AD）的治疗药物输送。本系统评价综述了目前关于FUS介导的BBB开放在可行性、安全性以及报告的生物学和临床结果方面的临床证据。

方法

根据PRISMA 2020指南，对PubMed、Scopus和Web of Science进行了系统搜索，并通过Google Scholar进行了补充。纳入了使用FUS诱导BBB开放治疗AD的人类临床研究。对于非随机研究，使用ROBINS-I工具评估了偏倚风险。

结果

在初步筛选的587篇记录中，有27项研究符合纳入标准。在这些研究中，FUS介导的BBB开放通常是可行的且耐受性良好，没有报告与手术相关的不可逆不良事件。报告的不良反应通常较轻且短暂，包括局部头痛、疲劳或影像学检测到的水肿。探索性发现包括认知指标的变化以及通过神经影像学或脑脊液分析评估的区域性β-淀粉样蛋白生物标志物的变化。由于研究设计、目标区域、超声参数和结果测量方法存在显著差异，限制了定量综合分析和明确解释。

结论

目前的临床证据支持FUS介导的BBB开放在AD中的短期可行性和安全性。然而，现有数据仍属于初步阶段，需要设计良好的随机对照试验，纳入更大规模的受试者群体、采用标准化成像和认知终点指标，并进行更长时间的随访，以确定治疗效果和持续的临床益处。