《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》：Chancen und Herausforderungen zur F?rderung einer gesunden Ern?hrung im Kita-Setting aus Sicht von Erzieher*innen und Kita-Leiter*innen: Eine Mixed-Methods Studie
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摘要 引言：促进健康饮食行为以预防儿童超重仍然是一个挑战，早期儿童教育和照护环境（Early Childhood Education and Care, ECEC）是关键干预背景。这项混合方法研究（Mixed-Methods Study, MMS）旨在从教育工
摘要 引言：促进健康饮食行为以预防儿童超重仍然是一个挑战，早期儿童教育和照护环境（Early Childhood Education and Care, ECEC）是关键干预背景。这项混合方法研究（Mixed-Methods Study, MMS）旨在从教育工作者（educators）和托儿所管理者（childcare centre directors）的视角，识别日常实践中营养促进（nutrition promotion）的机遇与挑战。方法：基于对10名教育工作者的定性半结构化访谈，在德国不来梅州（Bremen）对52名托儿所管理者进行了定量在线调查。结果：促进因素包括儿童和家庭的参与以及支持性的机构条件，而矛盾的信息、日常实施障碍、营销影响和机构挑战被确定为阻碍因素。结论：在托儿所环境中，创新、灵活且针对特定目标群体的营养促进方法仍然是必要的。未来的干预措施应积极让父母和儿童参与其中，以实践为导向，并以创造性的方式传达信息。
**研究背景与目的**
早期营养经历对后期饮食行为模式具有塑造作用。在德国，超过90%的3至6岁儿童进入幼儿园（Kindertageseinrichtung, Kita），这使其成为预防性健康促进的关键场所。然而，现有干预研究（如家长培训和结构改变）对改善水果蔬菜摄入的效果有限。当家长参与实施并作为目标群体时，干预成功率更高。教育工作者和托儿所管理者在日常实践中积累了宝贵见解，但德国以往较少关注他们对干预内容、实施适宜性及促进/阻碍因素的认知。为此，研究人员开展了一项混合方法研究（Mixed-Methods Study, MMS），旨在从教育工作者和托儿所管理者的视角，识别在幼儿园环境中促进健康饮食的机遇与挑战。该研究发表于《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》。
**主要研究方法**
研究采用两阶段混合方法设计：第一阶段为定性研究，对10名来自不来梅州9所幼儿园的教育工作者进行半结构化访谈，使用MAXQDA软件按Kuckartz的结构化内容分析法编码，形成主、子范畴；第二阶段基于访谈结果设计定量在线问卷，对不来梅州206所幼儿园的园长发放，最终回收52份有效问卷（回收率25%），使用SPSS 27进行描述性统计分析。样本来源限定为德国不来梅州，访谈于2019年9–10月进行，问卷调查于2020年6月通过LimeSurvey实施。
**研究结果**
**促进因素**
- **参与和享受健康饮食**：定性访谈显示，教育工作者强调健康饮食应有趣、提供多样化体验，并通过吸引人的方式（如美观美味的呈现）增加接受度。定量调查中，最常见的促进措施包括：均衡膳食供应（82.7%）、儿童参与（如摆桌，76.9%）、烹饪烘焙活动（75.0%）及参与膳食计划（65.4%）。被认为最成功的措施是参观农贸市场或农场（63.5%）、参与食物准备（50.0%）和图文化菜单（48.1%），但仅约三分之一幼儿园实施。
- **家长和家庭的参与**：教育工作者指出，家长和幼儿园共同承担角色榜样作用，需统一立场并定期沟通。定量调查显示，最常见家长参与措施为每周菜单（84.6%）、入园谈话（80.8%）、日常简短交流（75.0%），但日常交流仅19.2%被视为有效。信息材料和入园谈话被认为最有效（各57.7%）。
- **机构性机遇**：定性方面，拥有现场厨房、自有花园或组织外出活动能促进实践体验；共同规划、采购和烹饪膳食；定期“牙仙子”活动用于教育；使用图化或可触菜单。开放用餐时间和交流也被视为促进因素。
**阻碍因素**
- **矛盾信息与行为**：幼儿园与家庭在健康饮食观念、文化差异和不断变化的营养建议上存在分歧，阻碍措施实施。
- **家庭日常实施困难**：教育工作者观察到，家长因避免冲突、追求愉悦、担心孩子进食不足而常给甜食；文化、经济和受教育水平影响；健康食品更贵。定量调查中，56.8%的园长认为家长有知识但难实施，主要原因包括避免冲突（97.8%）、广告影响（73.3%）、时间不足（62.2%）、压力（55.7%）、经济限制（42.2%）和矛盾信息（28.9%）。
- **广告影响**：参与者认为食品广告强大，影响家长决策，需要家长具备识别误导信息的能力。
- **机构性障碍**：教育工作者指出时间、成本不足，部分现有措施缺乏实践导向和目标针对性。
**对未来干预的启示**
多数教育工作者和79.0%的园长认为现有措施不足，需改善。建议包括：将营养主题融入幼教培训、举办专业会议、降低食品糖含量、增加财务支持（如免费早餐）、将营养与口腔卫生或运动结合、提供家长晚会和烹饪课程。未来干预应针对目标群体、灵活可调，并注重儿童参与（如游戏、实践体验）。数字媒体被部分接受但需确保信息可信。核心要素为相互信任、积极邀请家长和儿童参与计划与烹饪，以及使用图像和故事创意传达信息。
**总结讨论与研究结论**
讨论指出，幼儿园每日提供2–3餐，覆盖儿童大部分每日进食，这强化了其作为干预场所的适宜性。家长与教育工作者的角色榜样作用及共同责任至关重要，但当前教育计划中缺乏对家长合作的系统性安排。教育工作者自身的营养知识培训不足，需在培训和继续教育中加强。未来干预应强调参与性和目标群体特异性，采用“一箱多种可能性”的灵活方法。研究发现教育工作者与园长在宣传材料有效性上存在分歧：园长信赖书面材料，而教育工作者更倾向个性化对话。
研究结论（Fazit für die Praxis）：本研究结果（Mixed-Methods研究）表明，在幼儿园环境中促进健康饮食是一个复杂但高度相关的行动领域，其中教育专业工作者与家长的合作以及儿童的积极参与是核心。由于幼儿园覆盖了儿童日常饮食的很大一部分，它们特别适合开展健康促进措施。同时，现有方法经常在日常整合中失败，因此必须更贴近实践和更灵活。未来干预明确需要参与性、目标群体特异的方案，并适应幼儿园日常的框架条件。此外，营养教育迄今尚未充分纳入教育工作者培训中，因此应系统性地整合，并通过实践导向的继续教育加以补充，从而实现在幼儿园环境中长期有效的营养促进。
