物理治疗师在中风后进行高强度步态训练的经验：一项定性研究

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Physiotherapists’ experiences of conducting high intensity gait training after stroke: a qualitative study

　　

Gunhild Mo Hansen | Allan Riis | Astrid H?jbjerg Thomsen | Agnes Grünewald Larsen | Rikke Nielsen | Iris Brunner

丹麦北丹麦大学学院物理治疗系，奥尔堡，丹麦

摘要

背景与目的

高强度步态训练（HIGT）是指以最大心肺能力的70-85%进行行走。尽管有越来越多的证据支持对中风患者使用高强度步态训练，但其临床应用仍然有限。本研究旨在探讨物理治疗师在中风患者的社区康复、医院神经康复或家庭环境中实施高强度训练的经验。

方法

本研究采用现象学视角进行定性访谈分析。

结果

研究者对10位具有丰富经验的神经康复领域物理治疗师进行了访谈。访谈的核心主题是“中风后的高强度步态训练：优势与障碍”，该主题涵盖了四个方面：1）组织与计划；2）实际应用中的挑战；3）高强度步态训练与患者及物理治疗师之间的匹配；4）将高强度步态训练融入家庭日常生活。

结论

物理治疗师认为高强度步态训练具有激励作用且意义重大。他们表示这种训练方法适用于不同领域，但缺乏相关设备被视为家庭训练的障碍，而家庭训练可能更具意义且耗能更低。高强度步态训练可以通过小组形式进行，以增强患者的积极性。尽管部分参与者认为该训练未明确关注步态的质量，但总体而言，高强度步态训练被认为有助于患者实现康复目标。

章节摘录

背景

中风是全球导致残疾调整生命年数第四常见的原因（Feigin, 2024）。步态障碍是中风的常见后果，因此实现独立行走是康复的关键目标（J?rgensen et al., 1995）。

越来越多的研究支持高强度步态训练（HIGT），即每周多次以最大心肺能力的70%-85%进行行走（Brunner & Hansen, 2025; Henderson et al., 2022; Moore et al., 2020）。

材料与方法

本研究采用半结构化访谈方式收集数据，报告过程中遵循了COREQ标准（Tong et al., 2007）。

结果

2023年4月14日至11月1日期间，共进行了10次每次持续24-48分钟的访谈。所有参与者均有在中风后亚急性和慢性阶段对步态功能受损患者进行训练的经验。

研究的核心主题是“中风后的高强度步态训练：优势与障碍”，该主题包含两个子主题：1）HIGT框架；2）实施HIGT的难点。

讨论

本研究探讨了物理治疗师在中风患者中实施高强度步态训练的经验。通过10次半结构化访谈，从医院和社区环境中工作的物理治疗师的角度，展现了多样的经验和观点。研究发现，物理治疗师主要关注HIGT的组织方面及实施过程中的挑战。

优势与局限性

尽管样本量较小，但参与者涵盖了医院、社区和家庭环境中的多位具有丰富经验的HIGT物理治疗师。参与者的招募和访谈分两个阶段完成。这种方法可能存在方法学上的局限性，但有助于跨不同领域探讨物理治疗师的经验。由于参与者由上级推荐，这一过程可能存在一定的挑战。

结论

物理治疗师认为高强度步态训练具有激励作用且意义重大。他们表示这种训练方法适用于不同领域，但设备不足是家庭训练的障碍，而家庭训练可能更具意义且耗能更低。高强度步态训练可以通过小组形式进行，以增强患者的积极性。尽管部分参与者认为该训练未明确关注步态质量，但总体而言仍被认为具有积极效果。

患者同意书确认

我确认已获得所有参与者的知情同意，并且同意书由作者保管，可应要求提供。

CRediT作者贡献声明

Allan Riis：撰写、审稿与编辑、方法学研究、概念构建。Astrid Thomsen：撰写、审稿与编辑、方法学研究、数据管理、概念构建。Agnes Larsen：撰写、审稿与编辑、方法学研究、数据管理、概念构建。Rikke Nielsen：撰写、审稿与编辑、方法学研究、数据管理、概念构建。Iris Brunner：撰写、审稿与编辑、方法学研究、资金筹集、正式分析、概念构建。Gunhild Hansen：撰写——

资金支持

本研究由丹麦物理治疗师基金会资助，该机构未对数据收集、分析和结果展示产生任何影响。

利益冲突声明

无