《Frontiers in Veterinary Science》：Assessment of knowledge and perceptions of health professionals towards One Health in Somaliland
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摘要：背景（Introduction）：One Health（OH，同一健康）方法强调共享生态系统中人类、动物、植物及环境健康的相互关联性，旨在促进多部门协作以应对人畜共患病、抗菌药物耐药性和气候变化等复杂健康挑战。尽管OH已获全球认可，但其在索马里兰的实施仍
摘要：背景（Introduction）：One Health（OH，同一健康）方法强调共享生态系统中人类、动物、植物及环境健康的相互关联性，旨在促进多部门协作以应对人畜共患病、抗菌药物耐药性和气候变化等复杂健康挑战。尽管OH已获全球认可，但其在索马里兰的实施仍受限，受系统性障碍、认知不足及跨部门协调欠缺所阻碍。本研究评估索马里兰医疗卫生专业人员对OH的知识水平与认知态度，以为政策制定和能力建设策略提供依据。方法（Methods）：于2024年6月至8月在索马里兰六个地区开展描述性横断面调查，纳入422名持证医疗卫生专业人员（含医师、兽医师、护士、环境卫生专家及公共卫生官员等）。采用结构化预测试问卷（译为索马里语），收集社会人口学变量、OH知识及认知数据。使用SPSS 25.0进行数据分析，包括描述性统计、卡方检验及多因素Logistic回归以识别知识与认知水平的相关因素。结果（Results）：71.8%参与者OH知识匮乏，仅28.2%具备充足理解；56.6%对OH持消极认知，主要原因包括认知有限、缺乏正规培训及无机构支持。多因素分析显示：较高学历、年龄≥39岁及医师职业显著增加具备良好知识（AOR＝30.71，p＜0.001）和积极认知的可能性；经验较少或非医学专业人员认知水平较低。结论（Conclusion）：索马里兰医疗卫生专业人员对OH方法存在显著知识与认知缺口，阻碍有效多部门参与。推进OH实施需针对性能力建设、课程整合、政策制订及加强跨部门协作，提升意识与职业培训对建立可应对人畜共患病和环境健康威胁的韧性卫生体系至关重要。
论文解读：索马里兰医疗卫生专业人员对One Health理念的知识水平与认知态度评估
研究背景与立项依据
One Health（OH，同一健康）是一种综合性、多部门协作策略，承认人类、动物、植物及环境健康在共享生态系统中的相互依存关系，倡导公共卫生、兽医、农业与环境科学跨界合作以应对人畜共患病（zoonotic diseases）、抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）、气候变化及粮食安全等全球性挑战。人畜共患病占已知传染病60%以上，且近年埃博拉、COVID-19及裂谷热（Rift Valley Fever, RVF）等疫情频发，暴露了条块分割卫生体系的脆弱性。在非洲之角，索马里兰（Somaliland）以游牧人口为主、人畜接触密切，人畜共患病风险高，但OH自2013年引入后推进缓慢，受限于体制薄弱、跨部门协作缺失、医疗卫生专业人员缺乏正规OH培训且无整合政策框架。迄今尚无关于索马里兰一线卫生专业人员OH知识—态度—认知（Knowledge, Attitude, Perception, KAP）的基线数据。为此，研究人员开展本项描述性横断面研究，以明确当地卫生专业人员OH认知现状及影响因素，为OH本土化实施提供循证依据。本文发表于《Frontiers in Veterinary Science》。
主要研究方法概述
研究人员于2024年6—8月采取分层简单随机抽样法，从索马里兰六个行政区（Maroodijeex、Togdheer、Saaxil、Sanaag、Sool、Awdal）公立医院、私立诊所、兽医诊所及NGO机构中抽取422名在岗持证卫生专业人员（涵盖医师、兽医师、护士/助产士、公共卫生官员、环境卫生专家、营养师、实验室技师、药师、牙医、验光师及卫生行政人员）。纳入标准：持有效执照、正在索马里兰执业、自愿签署知情同意；排除未持证、非本地执业或拒签者。样本量按单总体率公式（p＝50%，α＝0.05，δ＝0.05）计算为384例，追加10%无应答率得422例。采用经英—索马里语翻译—回译及预测试（5%样本）修正的结构化自填问卷，采集社会人口学特征、OH知识（正确率≥75%界定为"充足知识"）及Likert量表认知条目（累积分划定"积极/消极认知"）。使用IBM SPSS Statistics 25进行描述性统计分析、卡方检验初筛（p＜0.25入模型）及多因素Logistic回归计算调整后比值比（Adjusted Odds Ratio, AOR）与95%置信区间（Confidence Interval, CI），以Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合，方差膨胀因子（Variance Inflation Factor, VIF）＜10判无多重共线性。
研究结果
社会人口学特征（Socio-demographic characteristics of the study participants）
有效问卷422份（回收率100%），平均年龄29±6岁；19—28岁242人（57.3%），女性252人（59.7%）；学历以本科237人（56.2%）为主，硕士及以上68人（16.1%），文凭117人（27.7%）；职业分布前三位为护士/助产士135人（32.0%）、医师80人（19.0%）、实验室技师44人（10.4%）；67.3%从业者工龄≤5年。反映当地卫生人力偏年轻化、女性居多、学历层次中等。
索马里兰卫生专业人员对One Health的知识水平（Knowledge of health professionals towards One Health）
66.4%（280/422）曾听闻OH概念，主要信息源为课程（46.4%）和电视（18.2%）；67.5%未接受过OH正规培训；仅17.3%自认熟悉OH内涵及其意义。最终判定71.8%（303/422）知识不足，仅28.2%（119/422）具充足知识。表明即便多数听过OH，深入理解及正规培训严重匮乏。
索马里兰卫生专业人员对One Health的认知态度（Perception of health professionals towards One Health）
67.3%认为OH对应对全球健康挑战重要；62.3%认同推广OH有助预防人与动物疫病暴发；但仅56.9%同意将OH原则整合入临床实践可改善患者结局。49.5%认为政府政策对推进OH无效，65.8%不看好现有跨部门（医—兽—环）协作信心，69.4%认为资源分配不足，64.4%认为OH培训未融入职业发展。整体56.6%（239/422）呈消极认知，43.4%（183/422）呈积极认知。说明虽有理论认同，但对落地可行性、政策效能及资源保障持悲观态度。
影响卫生专业人员One Health知识水平的因素（Factors associated with the level of knowledge and One Health among health professionals）
多因素Logistic回归显示：①年龄≥39岁组AOR＝5.87（95% CI: 1.39–24.71, p＝0.016）高于19—28岁组；②学士AOR＝7.08（95% CI: 2.81–17.87, p＜0.001），硕士/博士AOR＝30.71（95% CI: 10.23–92.16, p＜0.001）均高于文凭持有者；③以医师为参照，卫生行政人员（AOR＝0.24, p＝0.029）、环境卫生专业人员（AOR＝0.28, p＝0.033）及牙医（AOR＝0.33, p＝0.032）知识达标可能性显著降低；兽医师、护士等余组别差异无统计学意义。性别、工龄无独立显著性。提示高学历与资深资历促进OH知识掌握，非医师群体尤需强化培训。
影响卫生专业人员One Health认知态度的因素（Factors associated with level of perception and One Health among health professionals）
多因素分析示：①学士AOR＝4.64（95% CI: 2.54–8.49, p＜0.001），硕士/博士AOR＝7.22（95% CI: 3.09–16.90, p＜0.001）高于文凭组；②卫生行政人员（AOR＝0.24, p＝0.029）、环境卫生专业人员（AOR＝0.28, p＝0.033）及牙医（AOR＝0.33, p＝0.032）积极认知可能性低于医师；③工龄＞5年者AOR＝0.56（95% CI: 0.32–0.97, p＝0.040）即较长工龄反而与较低积极认知相关。年龄、性别无显著性。说明高等教育提升OH接受度，而资深但未持续接受OH再教育者可能趋于保守。
总体知识与认知水平（Overall knowledge and perception level of health professionals towards One Health）
汇总证实：充足知识率28.2%，积极认知率43.4%；大多数专业人员知识欠缺、过半持消极态度，根源为培训缺位、课程未整合及无国家OH协调机制。
讨论与结论翻译（Conclusion and recommendations）
讨论指出索马里兰OH知识匮乏率（71.8%）高于不丹、土耳其及部分非洲国家报道，反映本地高校课程缺失OH内容及跨部门机制空白；消极认知率（56.6%）与尼泊尔相近但高于尼日利亚部分地区，归因于脆弱卫生体系中OH教育边缘化与政策缺位。高龄（≥39岁）与高学历关联良好知识，与埃塞俄比亚研究一致；医师因接触人畜共患病与AMR较其他专业认知更高，但本地环境卫生人员反倒落后，提示需借鉴卢旺达针对性培训模式。
结论（Conclusion）：研究发现索马里兰医疗卫生专业人员对One Health方法存在显著知识缺口与偏消极认知，且因职业及学历不同存在异质性，此缺口阻碍OH有效多部门落实。建议开展针对性能力培训、提升公众与专业人群意识、将OH整合入医学/兽医/公共卫生课程体系、强化跨部门（人—动物—环境）协作机制、制订国家层面OH政策框架并建立持续评估体系。政府扶持、继续职业教育（Continuing Professional Development, CPD）及社区参与辅以后续研究追踪，可弥合当前差距以实现可持续进展。
