HIV感染者体内的巨大尖锐湿疣：病例报告

《AIDS Research and Therapy》：Giant condyloma acuminatum in a patient with HIV infection: a case report

　　

摘要

背景

巨大尖锐湿疣（GCA），也称为Buschke-L?wenstein肿瘤，是一种与人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关的罕见肿瘤样病变。尽管在组织学上属于良性，但其临床表现具有局部侵袭性。GCA最常累及外生殖器、肛周区域、会阴部和直肠。该病在免疫功能低下的个体中更为常见，尤其是那些患有晚期或控制不佳的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。本文报告了一例HIV感染患者的肛周GCA病例，并讨论了在诊断和治疗过程中遇到的挑战，旨在为该疾病的临床管理提供参考。

病例介绍

我们描述了一名24岁的男性患者，他患有7年的HIV感染史，且对抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性较差。在过去3年中，他逐渐出现肛周肿块，伴有间歇性出血和脓性分泌物。在6个月的时间里，他出现了进行性疲劳和活动后呼吸困难。实验室检查显示严重贫血和低蛋白血症。通过肛周病变的组织病理学检查，并结合影像学结果和临床表现，确诊为GCA，并评估了疾病的范围。患者接受了肿块的大范围局部切除术，同时接受了优化的抗逆转录病毒治疗、基于培养结果的抗菌治疗以及支持性护理。术后他的临床症状明显改善。3个月随访时，伤口已完全愈合，肛门括约肌功能得以保留，且未发现复发迹象。

结论

本案例展示了HIV相关免疫抑制背景下一种罕见但具有临床意义的HPV相关疾病表现。对于出现广泛肛门生殖器肿块的患者，应考虑将GCA纳入鉴别诊断范围。早期组织病理学确诊和多学科管理有助于及时诊断和干预。