CHARLS队列中的复合C反应蛋白–甘油三酯–葡萄糖–体脂指数与心血管疾病的发生：一项前瞻性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：Composite C-reactive protein–triglyceride–glucose–adiposity indices and incident cardiovascular disease in the CHARLS cohort: a prospective cohort study

　　

摘要

背景与目的

心血管疾病（CVD）受到代谢功能障碍、慢性炎症和脂肪堆积的影响。C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）整合了炎症和代谢信息，但CTI衍生的脂肪指数与心血管疾病发病之间的关联尚未得到充分研究。本研究旨在探讨几种CTI衍生的脂肪指数与心血管疾病发病之间的关联，并在一个全国性的中老年人队列中比较它们的相对表现。

方法

我们分析了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的6,161名45岁及以上且基线时无心血管疾病的参与者的数据。评估了四种CTI衍生的脂肪指数：CTI-WHtR、CTI-BMI、CTI-BRI和CTI-WWI。使用Cox比例风险模型估计心血管疾病发病的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。剂量-反应关系通过受限立方样条（RCS）进行评估。还进行了Kaplan-Meier分析、判别能力分析、重新分类分析、累积暴露分析、轨迹分析、亚组分析、成分-结果分析、中介效应分析和敏感性分析。

结果

在中位随访时间为9年的研究中，有1,503名参与者（24.39%）发展为心血管疾病。CTI衍生的脂肪指数水平较高与心血管疾病风险增加相关。在完全调整后的模型中，最高四分位的参与者比最低四分位的参与者具有更高的心血管疾病风险：CTI-WHtR（HR = 1.57，95% CI 1.24–2.00）、CTI-BMI（HR = 1.55，95% CI 1.23–1.97）、CTI-BRI（HR = 1.40，95% CI 1.11–1.78）和CTI-WWI（HR = 1.37，95% CI 1.08–1.74），各四分位之间的趋势均具有显著性。RCS分析显示主要为线性剂量-反应关系。判别能力较为一般，AUC范围从CTI-WWI的0.558到CTI-WHtR的0.573，而CTI的AUC为0.522。所有CTI衍生的指数都改善了连续净重新分类能力和综合判别能力，超越了传统的风险因素模型。较高的累积暴露和CTI衍生物指数的较高轨迹簇也与心血管疾病风险增加相关。中介效应分析表明，代谢-炎症失调与脂肪堆积在心血管疾病中存在相互关系。

结论

CTI衍生的脂肪指数与中年和老年人的心血管疾病发病相关，其中CTI-WHtR在所有评估的指数中表现出最一致的整体性能。这些发现支持在心血管风险评估中整合代谢-炎症负担与脂肪相关表型的流行病学意义。

图形摘要

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