孕前及孕早期暴露于环境空气污染与孕期抑郁症状的发展轨迹

《Environmental Health》：Preconception and early-pregnancy exposure to ambient air pollution and trajectories of depressive symptoms during pregnancy

　　

摘要

背景

产前抑郁症在严重程度和进展方面表现出多种不同的模式。虽然空气污染与抑郁症的风险有关，但其对产前抑郁症进程的影响仍研究不足。本研究的目标是：（1）识别妊娠期间抑郁症状的不同发展轨迹；（2）评估孕前和妊娠早期的空气污染暴露是否会影响个体所属的轨迹组。

方法

本研究跟踪了MADRES队列中的542名主要来自低收入家庭的西班牙裔/拉丁裔参与者。我们使用流行病学研究中心-抑郁量表（CES-D）在妊娠的第一、第二和第三孕期对他们的抑郁症状进行了评估。通过逆距离平方空间插值法，根据监测数据估算了每日住宅区的PM_2.5、PM₁₀、NO₂和O₃浓度。我们采用潜在增长混合模型（LGMM）来识别不同的轨迹类别，并通过多项逻辑回归来估计每个类别相对于孕前和妊娠早期平均空气污染水平最低组的调整后相对风险比（RRR）。

结果

我们发现了四种不同的轨迹：中度至重度症状（7.4%）、持续中度症状（14.6%）、中度至轻度症状（34.7%）以及持续轻度症状（43.4%）。在症状最严重的两个轨迹组中，黑人母亲和非同居者的比例较高。妊娠早期NO₂浓度处于四分位数范围较高的参与者（10.28 ppb），其遵循中度至重度症状轨迹的相对风险是持续轻度症状轨迹的3.82倍（95%置信区间：1.50–9.73）。对于PM_2.5（RRR = 1.61；95%置信区间：1.08–2.40）和PM₁₀（RRR = 1.84；95%置信区间：1.01–3.35），也观察到了类似的风险增加。

结论

妊娠早期暴露于环境空气污染与妊娠期间出现中度至重度抑郁症状的风险增加有关。