68Ga-FAPI PET/CT与18F-FDG PET/CT在评估乳腺癌新辅助治疗病理反应方面的诊断性能比较

《npj Breast Cancer》：Diagnostic Performance of 68Ga-FAPI PET/CT Versus 18F-FDG PET/CT in Evaluating Neoadjuvant Therapy Pathological Response in Breast Cancer

　　

摘要

对新辅助治疗（NAT）后乳腺癌的病理反应进行准确评估在临床上至关重要，但目前缺乏可靠的成像方法。因此，本研究评估了¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT和⁶⁸Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）PET/CT在临床淋巴结阳性（cN+）乳腺癌患者中的诊断准确性。这项前瞻性研究纳入了经病理学确诊的乳腺癌患者，这些患者在接受NAT治疗前均接受了PET/CT扫描。研究人员测量了最大标准化摄取值（SUVmax），并通过接收者操作特征（ROC）曲线分析确定了最佳的⁶⁸Ga-FAPI PET/CT阈值。在75名患者中，有33名（44.0%）实现了病理完全缓解（pCR）。与ypT+组相比，ypT0/Tis组的SUVmax在¹⁸F-FDG PET/CT（1.45 ± 0.55 vs 5.19 ± 4.69，p < 0.001）和⁶⁸Ga-FAPI PET/CT（1.59 ± 1.22 vs 10.45 ± 8.54，p < 0.001）中均显著降低。在整个队列中，⁶⁸Ga-FAPI PET/CT在检测残留病灶方面的敏感性高于¹⁸F-FDG PET/CT（0.8 vs 0.6，p = 0.003），而特异性则相当（0.9 vs 0.9，p = 1.00）。进一步的分组分析显示，在激素受体阳性（HR+）患者中，⁶⁸Ga-FAPI PET/CT的敏感性优于¹⁸F-FDG PET/CT（0.8 vs 0.6，p = 0.02）。这些结果表明，在cN+患者中，⁶⁸Ga-FAPI PET/CT在识别NAT后的残留乳腺病变方面优于¹⁸F-FDG PET/CT，尤其是在HR+患者中，这有助于指导后续的治疗策略。