1990–2023年间撒哈拉以南非洲地区孕产妇疾病的不平等现象及时间趋势：基于2023年全球疾病负担数据的系统分析

《Archives of Public Health》：Regional inequalities and temporal trends in maternal disorders across sub-Saharan Africa, 1990–2023: a systematic analysis of the global burden of disease 2023 data

　　

摘要

背景

尽管全球范围内取得了进展，但孕产妇疾病仍然是撒哈拉以南非洲地区一个严重的公共卫生问题，导致该地区孕产妇死亡率居高不下。本研究利用2023年全球疾病负担数据，分析了1990年至2023年间撒哈拉以南非洲地区孕产妇疾病的区域差异和时间趋势。

方法

研究人员从46个撒哈拉以南非洲国家中提取了11种孕产妇疾病的年龄标准化伤残调整生命年（disability-adjusted life years, DALYs）和每10万人口的死亡率，并将这些国家划分为四个子区域（西非、东非、中非和南非）。通过“死因集合模型”（Cause of Death Ensemble modeling）和DisMod-MR 2.1软件生成了死亡率和发病率估计值。时间趋势通过百分比变化进行评估，地理分布则通过等值区域图（choropleth maps）进行可视化展示。通过比较绝对差异和相对差异来量化各子区域之间的不平等程度。

结果

2023年，孕产妇疾病导致整个地区共1,601.9个伤残调整生命年（DALYs）和每10万人口25.8例死亡，各子区域之间存在显著差异。中非的负担最重（2,592.6个DALYs；每10万人口42.7例死亡），其次是西非（1,889.6个DALYs；每10万人口30.9例死亡）、东非（1,204.4个DALYs；每10万人口18.7例死亡）和南非（586.3个DALYs；每10万人口9.4例死亡）。孕产妇出血、败血症和高血压疾病是主要致病原因。1990年至2023年间，总体负担下降了60%，其中东非的DALYs减少了76.6%。中非和西非的负担分别下降了42.8%和50.2%，而南非某些特定疾病的负担有所增加，如高血压疾病（增加了33.5%）和因HIV加重的孕产妇死亡（增加了241.5%）。

结论

尽管取得了显著进展，但撒哈拉以南非洲地区在孕产妇疾病负担方面仍存在严重的区域差异。要实现可持续发展目标3.1，需要加强卫生系统建设，确保所有人都能获得优质的产科护理，扩大生殖健康服务，并采取针对各子区域特定孕产妇健康问题的干预措施。