持续的中等到高的甘油三酯-葡萄糖指数水平与中年和老年人发生肌肉减少症（sarcopenia）的风险降低有关：一项具有全国代表性的队列研究

《Lipids in Health and Disease》：Sustained moderate to high triglyceride-glucose index level is associated with a lower risk of sarcopenia in middle-aged and elderly adults: a nationally representative cohort study

　　

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数是一种新型的胰岛素抵抗（IR）替代标志物，其与肌肉减少症（sarcopenia）之间的关联日益受到关注。然而，TyG指数与肌肉减少症风险之间的全面关联仍存在不一致性，尤其是在长期TyG暴露模式的作用方面。本研究全面探讨了中国中老年人基线TyG指数、累积TyG指数以及通过两个时间点测量的TyG指数亚组与肌肉减少症发生之间的关系。

方法

我们分析了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的两个子队列的数据：6033名参与者（年龄≥45岁）的基线TyG指数和肌肉减少症情况；5256名参与者用于累积TyG指数和TyG指数亚组分析。肌肉减少症被定义为肌肉质量低，并伴有肌肉力量或身体功能下降。通过使用2011年和2015年测量的TyG值进行层次聚类分析，以识别不同的长期TyG分布模式。基线TyG指数采用多变量调整的Cox比例风险模型进行分析，而累积TyG指数和TyG指数亚组则通过多变量逻辑回归进行评估。限制性三次样条（RCS）模型用于检测每种关联的线性或非线性特征。

结果

参与者的平均年龄为57.16岁（标准差8.43岁），样本中女性占3207人（51.8%）。在4年的观察期内，有566名（9.38%）参与者出现了肌肉减少症。在调整了混杂因素后，基线指数和累积TyG指数都与肌肉减少症呈显著的非线性L形关系，其拐点分别约为9.46和35.49。研究确定了三个不同的亚组：持续低TyG组、中等TyG组和持续高TyG组。与持续低TyG指数组相比，中等TyG组和持续高TyG组的肌肉减少症发生几率逐渐降低，多变量调整后的比值比分别为0.526（95%置信区间，0.394–0.701）和0.273（95%置信区间，0.184–0.406）。亚组分析显示，TyG指数与肌肉减少症之间的关联在男性、BMI较低的人群以及农村居民中更为显著，并且不同TyG测量指标在不同人群中存在特定差异。

结论

这项纵向队列研究表明，TyG指数与中国45岁及以上成年人的肌肉减少症状态呈L形关联，并存在可识别的阈值。这些发现提示TyG指数可能作为肌肉健康潜在阈值的生物标志物。需要在多民族队列和机制研究中对其进行验证。