14种甘油三酯-葡萄糖（TyG）相关指标与中老年人新发心血管疾病之间的关联：来自CHARLS和ELSA老龄化队列的研究证据

《Cardiovascular Diabetology》：Association of 14 triglyceride-glucose (TyG)-related indices with new-onset cardiovascular disease in middle-aged and older adults: evidence from the CHARLS and ELSA aging cohorts

　　

摘要

背景

心血管疾病（CVD）仍然是全球疾病和死亡率的主要诱因。胰岛素抵抗和肥胖与心血管代谢风险密切相关，但基于单次测量和累积平均甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的指标在预测新发CVD方面的相对价值仍不确定。本研究旨在比较多种基于TyG的指标，评估累积暴露的贡献，并开发一种临床可用的风险分层工具。

方法

这项纵向队列研究共纳入了5,028名中老年人，这些参与者来自两项主要的全国性老龄化调查：中国健康与退休纵向研究（CHARLS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）。使用两次随访前的测量数据构建了基于TyG的累积平均指标，CHARLS的随访始于2015年，ELSA的随访始于2008年。评估了7种基于单次测量的TyG指标和7种累积平均指数。进行了Cox回归分析、限制性三次样条（RCS）分析、随机效应荟萃分析、亚组分析、中介分析以及预测性能评估。还开发了一个用于估计5年CVD风险的诺模图和基于网络的预测工具。

结果

在CHARLS的中位随访时间为5.0年、ELSA的中位随访时间为13.5年的过程中，共发生了1,067例新发CVD事件。在合并的队列中，所有14种基于TyG的指标都与新发CVD显著相关。将TyG与肥胖相关指标结合的复合指数通常显示出更强的关联性和更好的预测性能。累积平均指数相比单次测量指标仅有轻微的改进，且不同队列之间存在异质性。限制性三次样条分析显示TyG-BMI和cumTyG-BMI存在非线性关联，而其他指数则表现出近似线性关联。CumTyG-BRI在不同队列间的表现相对稳健，Q4组与Q1组相比的HR为1.54（95%CI，1.27–1.86），队列间的异质性较低（I2 = 6.6%）。中介分析表明，高血压部分介导了CumTyG-BRI与CVD风险之间的关联，解释了总效应的20.6%。基于TyG-BRI的诺模图具有中等区分度，C指数为0.679，并被用作在线工具进行初步的5年CVD风险估计。

结论

CumTyG-BRI可能是一个相对稳健的基于TyG的指标，可用于预测不同队列中的新发CVD，具有较低的异质性和近似线性关联。高血压可能部分介导了这种关联。该在线工具可能有助于初步的CVD风险分层，但在常规临床应用之前需要进一步验证。

图形摘要

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