综述：“冰袋”作为自我给药方式用于奥氮平治疗甲基苯丙胺引起的精神病性症状：现有证据基础的叙述性回顾

《Harm Reduction Journal》：“Chill packs” self-administered olanzapine as psychiatric harm reduction for methamphetamine-induced psychosis: a narrative review of the existing evidence base

　　

摘要

甲基苯丙胺使用障碍的患病率在美国及许多其他国家都有所上升，这导致了由甲基苯丙胺引发的精神病（MIP）的同步增加。一种有前景且新颖的方法是“降温包”（chill packs），这是一种针对甲基苯丙胺使用者的精神健康危害减少干预措施。降温包包含几片低剂量的奥氮平片（一种抗精神病药物），可以在出现由甲基苯丙胺引起的失眠、焦虑、妄想或其他不适症状时自行服用。最近一项研究评估了旧金山卫生部门实施降温包的效果，发现收到降温包后，两个月内再次就诊的精神科急诊次数减少了32%，六个月后减少了13%。尽管这些发现令人鼓舞，但仍需要更多研究来评估这种干预措施的有效性和普遍适用性。本文提供了一篇叙述性综述，综合了与该干预措施相关的间接证据和背景信息，包括：MIP的流行病学、支持使用奥氮平而非其他抗精神病药物治疗MIP的临床数据、按需使用抗精神病药物的依据，以及描述奥氮平和其他抗精神病药物可能被滥用的定性和其他数据。总体而言，文献表明MIP的患病率正在急剧上升，导致精神健康负担加重。这种情况也与那些在大量使用甲基苯丙胺后使用非法芬太尼或其他镇静剂来“缓解”症状的患者的高剂量风险有关。奥氮平在治疗MIP方面表现出与其他抗精神病药物相当的效果，并具有更强的短期镇静作用，尽管其长期代谢副作用的负担较重。奥氮平的滥用风险记录很少，尽管其同类药物中的某些药物（尤其是喹硫平）在黑市上的价值更高。定性研究指出，一些群体已经自行使用奥氮平来缓解非法药物使用带来的令人痛苦的精神症状。总体而言，我们有大量背景证据支持进一步试验以评估降温包作为MIP危害减少干预措施的有效性，并为填补这一有前景的新干预措施的证据空白提出研究建议。