综述：痴呆症护理及相关限制生命疾病的决策经济学：一项叙述性综述

《Health Economics Review》：The economics of decision-making in dementia care and related life-limiting illness: a narrative review

　　

摘要

背景

痴呆症对21世纪的医疗保健和经济体系构成了严峻挑战。相关成本的很大一部分源于痴呆患者、家庭护理人员以及医疗和社会护理人员之间的决策过程。经济学是一门决策科学，可以为这些决策提供参考，但现有的研究证据尚未被整理和综合。我们回顾了相关决策文献，分析如何将经济学见解应用于威胁生命的疾病决策中，并确定了适用于痴呆症的研究成果。

方法

我们的文献搜索范围广泛，涵盖了EconLit、Medline、Embase和PsycInfo等数据库，同时还针对相关经济文献进行了专门搜索。

结果

我们共发现了9,854项研究，其中62项被纳入分析。我们归纳出了六个关键的经济学概念：(a) 委托代理问题、(b) 不确定性、(c) 信息不对称、(d) 双曲贴现、(e) 共情差距以及(f) 时间的非线性价值。这些发现有助于理解现有研究证据中的主要模式，包括临终阶段的高昂费用以及预先护理计划的效果差异。

讨论

这些发现有助于探讨正式成本、社会成本和家庭成本的可变性，并为未来的研究指明方向。所有决策者（患者、家属、临床医生）之间的动态沟通对于克服现有障碍并改善痴呆症护理至关重要。此外，通过将经济学见解与实际生活经验相结合，健康科学研究人员能够更深入地理解决策的制定过程。

结论

研究个体层面的决策机制有助于更好地理解威胁生命的疾病所导致的成本因素。经济学应更广泛地采用这种方法来分析痴呆症护理中的决策过程。