在埃塞俄比亚西部奥罗米亚地区的三级医院中，接受抗甲状腺药物治疗的甲状腺功能亢进患者实现甲状腺功能正常化的时机及其预测因素：一项回顾性队列研究

《Thyroid Research》：Time to euthyroidism and its predictors among thyrotoxicosis patients on antithyroid drugs at tertiary hospitals, Western Oromia, Ethiopia: a retrospective cohort study

　　

摘要

引言

甲状腺功能亢进症的特点是甲状腺激素在组织中的过度作用，导致显著的发病率和死亡率。抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的主要方法；然而，达到正常甲状腺功能状态所需的时间因患者而异。本研究的目的是确定接受抗甲状腺药物治疗的甲状腺功能亢进症患者在Nekemte市三级医院中达到正常甲状腺功能状态所需的时间及其预测因素。

方法

本研究是一项为期五年的基于医院的回顾性队列研究（从2020年1月1日至2024年12月31日），研究对象是在Wollega大学和Nekemte综合专科医院接受抗甲状腺药物治疗的患者。数据通过检查表提取，录入Epi Data 4.6软件进行清理，然后导出并在STATA 14.1中进行分析。使用描述性统计量（平均值、中位数、发病率、四分位数范围）来总结数据。Kaplan-Meier曲线用于估计生存概率并比较各组之间的差异。对数秩检验用于评估生存概率是否存在差异。进行了双变量Cox回归分析（P≤0.25），以确定潜在的预测因素。通过全局检验评估比例风险假设。随后进行了多变量Cox回归分析，以确定达到正常甲状腺功能状态的独立预测因素，其中p值<0.05的变量被视为具有统计学意义。

结果

本研究显示，达到正常甲状腺功能状态的中位时间为10.8个月。甲状腺功能亢进症患者达到正常甲状腺功能状态的发病率为每1000人月67.91例。以下因素与达到正常甲状腺功能状态的时间显著相关：Graves病（AHR=2.50；95% CI：1.23–5.07）、WHO甲状腺肿大分级3级（AHR=1.98；95% CI：1.55–2.54）、明显甲状腺功能亢进（AHR=1.48；95% CI：1.04–2.10）、充血性心力衰竭（AHR=0.56；95% CI：0.35–0.91）和肾脏疾病（AHR=0.40；95% CI：0.21–0.79）。

结论

本研究中的达到正常甲状腺功能状态所需时间相对较长；然而，在随访结束时恢复正常甲状腺功能的比率相对较高。研究发现，Graves病、明显甲状腺功能亢进、WHO甲状腺肿大分级3级、充血性心力衰竭和肾脏疾病是接受抗甲状腺药物治疗的患者达到正常甲状腺功能状态的重要预测因素。这些发现强调了优先管理这些因素对于改善甲状腺功能亢进症患者预后的重要性。