不可切除的原发性或复发性软组织肉瘤的碳离子放射治疗：基于局部效应模型的长期疗效

《BMC Cancer》：Carbon ion radiotherapy for unresectable primary or recurrent soft tissue sarcomas: long-term outcomes based on the local effect model

　　

摘要

背景

碳离子放疗（CIRT）用于无法切除的原发性或复发性软组织肉瘤（STS）的治疗仍存在争议，现有数据也较为有限。本文介绍了我们机构在CIRT治疗无法切除的原发性或复发性STS方面的经验。

方法

我们回顾性评估了本中心接受CIRT治疗的无法切除的原发性或复发性STS患者的疗效。我们评估了4年和5年的局部控制率（LC）、总生存率（OS）、无远处转移生存率（DMFS）、无进展生存率（PFS），以及急性毒性和晚期毒性。此外，我们还分析了与治疗结果相关的预后因素。

结果

2015年6月至2022年8月期间，共有48名无法切除的原发性（n=8，16.7%）或复发性（n=40，83.3%）STS患者接受了CIRT治疗。最常见的肿瘤部位是腹膜后和盆腔（75.0%）。主要组织学类型包括脂肪肉瘤（20.8%）、平滑肌肉瘤（10.4%）、滑膜肉瘤（8.3%）和未分化多形性肉瘤（8.3%）。9名患者（18.8%）有既往的局部放疗史。中位随访时间为48.6个月。4年和5年的局部控制率、总生存率、无远处转移生存率和无进展生存率分别为65.8%、59.7%、50.3%和36.7%、60.3%、54.7%、44.0%和28.0%。中位生存时间为67.3个月。晚期毒性包括3级皮炎（n=2，4.2%）、3级关节活动范围减少（n=1，2.1%）和3级周围神经病变（n=1，2.1%）。接受较高处方剂量（生物有效剂量，BED≥129 Gy）的患者表现出显著更好的局部控制率（p=0.010）和无进展生存率（p=0.004），相比接受较低处方剂量的患者。CIRT治疗前的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）≥3与较差的无远处转移生存率显著相关（p=0.020）。

结论

对于某些无法切除的原发性或复发性STS患者，CIRT是一种潜在的有效且耐受性良好的治疗选择，但需要仔细评估神经风险——尤其是对于邻近关键神经结构的病变。

背景

碳离子放疗（CIRT）用于无法切除的原发性或复发性软组织肉瘤（STS）的治疗仍存在争议，现有数据也较为有限。本文介绍了我们机构在CIRT治疗无法切除的原发性或复发性STS方面的经验。

方法

我们回顾性评估了本中心接受CIRT治疗的无法切除的原发性或复发性STS患者的疗效。我们评估了4年和5年的局部控制率（LC）、总生存率（OS）、无远处转移生存率（DMFS）、无进展生存率（PFS），以及急性毒性和晚期毒性。此外，我们还分析了与治疗结果相关的预后因素。

结果

2015年6月至2022年8月期间，共有48名无法切除的原发性（n=8，16.7%）或复发性（n=40，83.3%）STS患者接受了CIRT治疗。最常见的肿瘤部位是腹膜后和盆腔（75.0%）。主要组织学类型包括脂肪肉瘤（20.8%）、平滑肌肉瘤（10.4%）、滑膜肉瘤（8.3%）和未分化多形性肉瘤（8.3%）。9名患者（18.8%）有既往的局部放疗史。中位随访时间为48.6个月。4年和5年的局部控制率、总生存率、无远处转移生存率和无进展生存率分别为65.8%、59.7%、50.3%和36.7%、60.3%、54.7%和44.0%以及28.0%。中位生存时间为67.3个月。晚期毒性包括3级皮炎（n=2，4.2%）、3级关节活动范围减少（n=1，2.1%）和3级周围神经病变（n=1，2.1%）。接受较高处方剂量（生物有效剂量，BED≥129 Gy）的患者表现出显著更好的局部控制率（p=0.010）和无进展生存率（p=0.004），相比接受较低处方剂量的患者。CIRT治疗前的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）≥3与较差的无远处转移生存率显著相关（p=0.020）。

结论

对于某些无法切除的原发性或复发性STS患者，CIRT是一种潜在的有效且耐受性良好的治疗选择，但需要仔细评估神经风险——尤其是对于邻近关键神经结构的病变。