采用特定技术和设备的扩散加权成像技术，在未破裂动脉瘤的血管内治疗过程中检测到了缺血性病变及阻塞情况

《Acta Neurochirurgica》：Technique and device specific diffusion-weighted imaging detected ischemic lesions and occlusion outcomes in endovascular treatment of unruptured aneurysms

　　

摘要

背景

这项前瞻性研究评估了未破裂颅内动脉瘤（UIAs）经血管内治疗后6个月的动脉瘤闭塞情况以及扩散加权成像（DWI）显示的病变发生率。我们假设复杂的治疗技术能够实现更好的动脉瘤闭塞效果，但可能会导致更多的DWI病变。

方法

我们进行了一项单中心、前瞻性队列研究，对连续接受UIAs治疗的患者进行了6个月的血管造影随访。治疗方法被分为复杂型（如血流导向技术、支架辅助栓塞[SAC]或球囊辅助栓塞[BAC]）和非复杂型（如单纯栓塞、Trenza辅助栓塞或囊内装置放置）。根据Delphi共识，动脉瘤的形态被分为复杂型和非复杂型。主要结局指标为6个月时的动脉瘤充分闭塞情况（完全闭塞或残余颈部动脉瘤）以及术后DWI显示的病变情况，这些通过MRI进行评估。

结果

在113名患者中，96%（n=25/26）的复杂型动脉瘤接受了复杂治疗，而57%（n=53/93）的非复杂型动脉瘤接受了非复杂治疗（p<0.001）。非复杂型和复杂型治疗之间的动脉瘤闭塞率（90% vs 81%，p=0.181）或DWI病变发生率（56% vs 69%，p=0.124）没有显著差异。动脉瘤的复杂性与较低的闭塞率相关（67% vs 90%，p=0.012），但与DWI病变发生率无关（58% vs 65%，p=0.524）。值得注意的是，不同治疗方法之间的DWI病变发生率差异较大（42–100%），而闭塞率差异相对较小（70–100%）。

结论

所有治疗方法在6个月时的动脉瘤闭塞率均较高，但不同方法之间的DWI病变发生率存在显著差异。缺血负担似乎是由具体的血管内治疗技术决定的，而非治疗复杂性的总体分类。因此，谨慎选择治疗方法对于在适当处理动脉瘤复杂性的同时最小化缺血风险至关重要。