不同干燥方法对环氧树脂和硅酸钙基根管封闭剂在非手术再治疗中粘接强度的影响

《BMC Oral Health》：Influence of different drying protocols on bond strength of epoxy resin- and calcium silicate- based root canal sealers in nonsurgical retreatment

　　

摘要

背景

根管牙本质的状态以及充填前采用的干燥方法可能会影响根管封闭剂的粘接性能，尤其是在牙本质特性发生改变的再治疗病例中。本研究旨在评估不同干燥方法对环氧树脂基和硅酸钙基封闭剂在初次根管治疗及非手术再治疗中的抗拔出粘接强度的影响。

方法

共准备了192颗拔除的人类下颌前磨牙，并根据干燥方法（纸尖、EndoVac、乙醇、冲洗针）、封闭剂类型（AH Plus、AH Plus Bioceramic）和治疗类型（初次治疗 vs. 再治疗）将其随机分组。在再治疗组中，根管被重新扩孔至更大的根尖尺寸（X4），且不使用溶剂。充填后，将样本切成冠部、中部和根尖部分，并测量抗拔出粘接强度（MPa）。数据采用四因素线性混合效应模型进行分析，以牙齿作为随机效应。事后比较使用Tukey校正方法进行（α = 0.05）。

结果

所有组的粘接强度值从冠部到根尖区域总体上呈递增趋势。基于估计的边缘均值，再治疗组的粘接强度值高于初次治疗组（6.29 ± 0.35 MPa vs 2.78 ± 0.35 MPa），尤其是在根尖区域。与其他干燥方法相比，乙醇干燥在多种根尖条件下产生了更高的粘接强度值。在冠部、中部或根尖区域，AH Plus与AH Plus Bioceramic之间未观察到显著差异（P > 0.05）。线性混合效应分析显示治疗类型（P < 0.001）、根管部位（P < 0.001）和干燥方法（P = 0.001）具有显著影响，而封闭剂类型本身没有显著的主效应（P = 0.669）。治疗类型与根管部位、干燥方法与根管部位之间以及治疗类型、封闭剂类型、干燥方法与根管部位之间存在显著的交互作用（P = 0.003）。实验组中以粘合力失效和混合失效为主。

结论

根管封闭剂的粘接强度主要受根管部位和治疗条件的影响，干燥方法的作用较为次要但取决于具体情境。再治疗程序可能会增强粘接强度，尤其是在根尖区域，而单独的封闭剂类型对粘接性能没有显著影响。