Er:YAG激光在拔除阻生下颌第三磨牙中的疗效（一项随机对照临床试验）

《BMC Oral Health》：Efficacy of Er:YAG laser in removal of impacted mandibular third molars (a randomized controlled clinical trial)

　　

摘要

背景

拔除阻生下颌第三磨牙会导致术后不适和骨愈合延迟。Er:YAG激光截骨术被提出作为一种比传统旋转器械更微创的替代方法。

目的

比较Er:YAG激光截骨术与传统旋转截骨术在拔除阻生下颌第三磨牙后的放射学骨密度及临床愈合结果（疼痛、水肿和牙关紧闭）方面的差异。

方法

24名患者（n=24）被随机分为两组（激光组n=12；旋转组n=12）。术前和术后3个月分别进行CBCT扫描，以评估基于体素的灰度骨密度。使用标准化的3D椭球形感兴趣区域（VOIs）。由同一位经过培训的检查者分两次进行所有CBCT测量，两次测量间隔两周（ICC>0.90）。术后对疼痛、水肿和牙关紧闭情况进行临床评估。

结果

术后即刻的骨密度两组间无显著差异（p=0.319）。术后3个月，激光组的骨密度显著高于旋转组（中位数：310.7 vs 270.0；p=0.017），效应量中等（r=0.477）。两组患者的骨密度均随时间显著增加（p=0.002），其中激光组的增加更为明显（p=0.017）。术后第2天的疼痛评分激光组显著较低（p=0.020）。两组患者的水肿和牙关紧闭情况均随时间有所改善，但两组间无统计学差异。激光组的手术时间显著较长。

结论

与旋转截骨术相比，Er:YAG激光截骨术术后疼痛更轻，术后3个月的放射学灰度值更高。两组患者的水肿和牙关紧闭情况均有所改善，但两种技术之间无显著差异。

临床意义

Er:YAG激光可能通过减轻术后疼痛来提高患者舒适度，并可能促进放射学上的骨愈合。然而，需要进一步的研究来确认其对骨密度的长期影响。

试验注册

ClinicalTrials.gov（标识符：NCT07297043）。注册时间：2025年12月9日（回顾性研究）。