预防易受影响的青少年开始吸烟：对KickAsh!干预措施在佛兰德青年社会工作环境中的过程评估

《Archives of Public Health》：Preventing smoking initiation among vulnerable adolescents: a process evaluation of the KickAsh!-intervention in Flemish youth social work settings

　　

摘要

背景

吸烟不平等问题仍然是一个全球性挑战，青少年在社会中处于更易开始吸烟的脆弱境地。持续存在的不平等现象表明，预防干预措施往往无法吸引这些青少年，部分原因是这些措施未能充分反映他们的日常生活环境和社会背景。尽管学校是常用的干预场所，但对这一群体的影响通常有限，这凸显了需要采取更具情境敏感性的方法，并探索其他补充性干预环境。为了解决这一问题，KickAsh!干预措施是在青少年和青少年社会工作机构的工作人员共同参与下制定的。在一篇配套论文中，对KickAsh!的有效性研究并未显示出显著效果，这表明有必要研究该干预措施在实践中的具体实施情况。因此，本研究进行了一项过程评估，旨在了解其效果（或缺乏效果）背后的机制，以及实施方式如何与现实环境中的各种因素相互作用。

方法

KickAsh!干预措施在八个青少年社会工作机构中得到了实施。通过七次与青少年的焦点小组讨论（n=52）和八次与青少年工作者的访谈（n=8）收集了定性数据。框架分析有助于系统地整理数据、进行案例间比较，并识别出更深层次的主题。

结果

研究得出了七个主要主题：（1）对干预措施及其效果的看法；（2）对适应性的偏好及其重要性；（3）青少年工作者吸烟状况的影响；（4）他们的技能和动机的影响；（5）组织结构与背景；（6）在青少年社会工作中处理吸烟问题的方法；（7）参与度和共同创造过程。

结论

由于个体、组织及干预措施相关因素的相互作用，KickAsh!干预措施在不同青少年社会工作机构中的实施情况存在显著差异，这凸显了其强烈的情境依赖性。这种差异性可能解释了观察到的效果有限的现象。尽管该干预措施似乎促进了某些重要的、但尚未被量化的成果，如提高意识、促进开放对话以及增强组织能力。进一步发展和完善变革理论表明，实施不一致性和 fidelity（干预措施执行的忠实度）是导致这些结果的关键因素，同时更广泛的环境因素也起到了重要作用。青少年工作者发挥了关键作用，他们的特征、技能和能力在很大程度上决定了干预措施的成功与否。为了确保干预措施的可行性、效果和可持续性，根据每个组织的具体背景和需求灵活调整干预措施显得至关重要。

试验注册

本研究是更大项目的一部分，该项目包括KickAsh!干预措施的开发、实施和评估。该项目的试验方案已注册在ClinicalTrials.gov网站（NCT05920772）上。

背景

吸烟不平等问题仍然是一个全球性挑战，青少年在社会中处于更易开始吸烟的脆弱境地。持续存在的不平等现象表明，预防干预措施往往无法吸引这些青少年，部分原因是这些措施未能充分反映他们的日常生活环境和社会背景。尽管学校是常用的干预场所，但对这一群体的影响通常有限，这凸显了需要采取更具情境敏感性的方法，并探索其他补充性干预环境。为了解决这一问题，KickAsh!干预措施是在青少年和青少年社会工作机构的工作人员共同参与下制定的。在一篇配套论文中，对KickAsh!的有效性研究并未显示出显著效果，这表明有必要研究该干预措施在实践中的具体实施情况。因此，本研究进行了一项过程评估，旨在了解其效果（或缺乏效果）背后的机制，以及实施方式如何与现实环境中的各种因素相互作用。

方法

KickAsh!干预措施在八个青少年社会工作机构中得到了实施。通过七次与青少年的焦点小组讨论（n=52）和八次与青少年工作者的访谈（n=8）收集了定性数据。框架分析有助于系统地整理数据、进行案例间比较，并识别出更深层次的主题。

结果

研究得出了七个主要主题：（1）对干预措施及其效果的看法；（2）对适应性的偏好及其重要性；（3）青少年工作者吸烟状况的影响；（4）他们的技能和动机的影响；（5）组织结构与背景；（6）在青少年社会工作中处理吸烟问题的方法；（7）参与度和共同创造过程。

结论

由于个体、组织及干预措施相关因素的相互作用，KickAsh!干预措施在不同青少年社会工作机构中的实施情况存在显著差异，这凸显了其强烈的情境依赖性。这种差异性可能解释了观察到的效果有限的现象。尽管该干预措施似乎促进了某些重要的、但尚未被量化的成果，如提高意识、促进开放对话以及增强组织能力。进一步发展和完善变革理论表明，实施不一致性和 fidelity（干预措施执行的忠实度）是导致这些结果的关键因素，同时更广泛的环境因素也起到了重要作用。青少年工作者发挥了关键作用，他们的特征、技能和能力在很大程度上决定了干预措施的成功与否。为了确保干预措施的可行性、效果和可持续性，根据每个组织的具体背景和需求灵活调整干预措施显得至关重要。

试验注册

本研究是更大项目的一部分，该项目包括KickAsh!干预措施的开发、实施和评估。该项目的试验方案已注册在ClinicalTrials.gov网站（NCT05920772）上。