初步探讨循环线粒体DNA（ΔmtDNA）动态变化作为急性ST段抬高型心肌梗死患者预后生物标志物的作用：一项前瞻性观察研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Preliminary exploration of dynamic changes in circulating mitochondrial DNA (ΔmtDNA) as a prognostic biomarker for acute ST-segment elevation myocardial infarction patients: a prospective observational study

　　

摘要

背景

线粒体DNA（mtDNA）可能参与了心肌缺血-再灌注损伤的过程，然而其在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后动态变化（ΔmtDNA）对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值仍不明确。

方法

这项前瞻性研究纳入了236名接受紧急PCI治疗的STEMI患者。我们在手术前后测量了患者的血清mtDNA水平，以计算ΔmtDNA值。根据ΔmtDNA值，将患者分为三组：低ΔmtDNA组（T1，ΔmtDNA < 1.46）、中等ΔmtDNA组（T2，1.46 ≤ ΔmtDNA ≤ 3.62）和高ΔmtDNA组（T3，ΔmtDNA > 3.62）。

结果

在1年的随访期间，共发生了58例MACE事件（发生率为24.5%）。Cox比例风险模型显示，ΔmtDNA每增加一个标准差，MACE的风险增加23.9%（HR 1.239，95% CI 1.161–1.321，P < 0.001）。当按三分位数分析ΔmtDNA时，风险表现出剂量-反应关系（趋势P < 0.001）。受限立方样条分析支持线性正相关（非线性P = 0.263）。生存曲线显示不同ΔmtDNA组之间的累积MACE风险存在显著差异（Log-rank P < 0.001）。亚组分析发现，接受β阻滞剂或PCSK9抑制剂治疗的患者中，ΔmtDNA与MACE风险之间的关联更为显著（交互作用P < 0.05）。

结论

本研究表明，ΔmtDNA与STEMI患者PCI后的MACE风险显著相关，这种关联主要由反复发作的胸痛驱动，而非死亡或心肌梗死等硬终点。这些发现提示ΔmtDNA可作为探索性生物标志物，用于识别缺血驱动的症状性事件高风险患者，但其临床应用价值需要通过正式的区分分析和与现有风险评分的比较来进一步验证。