一名6岁男孩患有川崎病，出现三支冠状动脉受累及巨大动脉瘤：病例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：Triple-vessel coronary involvement and giant aneurysm in a 6-year-old boy with kawasaki disease: a case report

　　

摘要

背景

川崎病（KD）是一种病因不明的急性系统性血管炎，是儿童群体中获得性心脏病的重要原因之一。冠状动脉受累是最严重的并发症，可能导致动脉瘤形成和血栓形成。然而，三支主要冠状动脉同时受累并伴有巨大动脉瘤的情况非常罕见，通常提示病情严重。

病例介绍

本病例报告描述了一名6岁男孩，尽管接受了标准治疗，但其三支主要冠状动脉仍逐渐发生病变。患者在发病第8天接受了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，随后发热症状消退。但后续影像检查显示左前降支（LAD）动脉出现了巨大动脉瘤，同时左旋前降支（LCX）和右冠状动脉（RCA）也出现了进行性扩张。在临床过程中，LAD动脉瘤内形成了壁内血栓，患者因此再次入院接受进一步治疗。治疗包括使用皮质类固醇、环孢素、英夫利昔单抗、抗凝剂和抗血小板药物。冠状动脉造影显示LAD动脉部分通畅，远端血流保持；因此暂未进行手术干预。随访期间观察到RCA和LCX动脉瘤有所改善，而LAD动脉瘤及其相关血栓持续存在。尽管如此，患者临床状况稳定，心脏功能正常，日常活动未受影响。

结论

本病例报告记录了川崎病中三支冠状动脉同时受累并伴有巨大LAD动脉瘤及血栓形成的罕见情况。研究表明，尽管存在严重的冠状动脉病变且对标准治疗反应不佳，通过药物治疗和密切的长期随访仍有可能获得良好的临床结局。