新型脂肪-肌肉-BMI指数（FMBI）与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、肝纤维化及动脉粥样硬化性心血管疾病风险的相关性：一项针对1,592名中国成年人的横断面研究

《BMC Gastroenterology》：Association of a novel Fat-Muscle-BMI Index (FMBI) with NAFLD, liver fibrosis, and atherosclerotic cardiovascular disease risk: a cross-sectional study in 1,592 Chinese adults

　　

摘要

背景

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一个全球性的健康问题，目前仍缺乏有效的无创生物标志物。身体质量指数（BMI）和脂肪肌肉比率（FMR）存在局限性，而它们的组合指数FMBI尚未被充分研究。我们的目标是探讨FMBI与NAFLD、相关肝纤维化以及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险之间的关联。

方法

这项回顾性研究招募了1592名年龄在40至79岁之间的符合条件的参与者，这些参与者来自一家中国医院。脂肪肌肉BMI指数（FMBI）是通过脂肪与肌肉的比例（FMR）乘以身体质量指数（BMI）计算得出的。使用多元逻辑回归/线性回归分析，并结合三个层次模型来研究FMBI与NAFLD、肝纤维化和ASCVD之间的关联；限制性三次样条回归（RCS）以及亚组分析和敏感性/E值分析进一步验证了研究结果。

结果

FMBI较高的四分位数组中，NAFLD的患病率呈逐渐上升趋势（从46.0%增加到72.4%，P < 0.001）。FMBI与NAFLD之间存在显著的线性正相关关系（每增加一个单位FMBI，OR = 1.20，P < 0.001），且随着FMBI的升高，风险显著增加——尤其是当FMBI ≥ 10时。此外，观察到FMR与吸烟之间存在显著的协同作用（AP = 0.37，P = 0.010）。FMBI还独立地与ASCVD风险（β = 0.32，P = 0.001）和NAFLD患者的肝纤维化风险相关（Q4组相对于Q1组的OR = 1.79，P = 0.008）。E值分析证实了这些结果在存在未测量混杂因素的情况下仍然具有稳健性。

结论

本研究证实FMBI是一个可靠的NAFLD生物标志物，它表现出线性剂量-反应关系，与吸烟存在协同作用，并能独立预测肝纤维化和ASCVD风险，这支持其在NAFLD精准管理中的应用。