通过脑脊液靶向下一代测序诊断的人类细小病毒B19相关吉兰-巴雷综合征：病例报告与文献综述

《BMC Infectious Diseases》：Human parvovirus B19-associated Guillain-Barré syndrome diagnosed by cerebrospinal fluid targeted next-generation sequencing: a case report and literature review

　　

摘要

背景

吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种由感染后引发的周围神经自身免疫性疾病。虽然人类细小病毒B19（B19V）被认为是其罕见的诱因之一，但如果没有先进的分子检测技术，其诊断可能会非常困难。

病例介绍

一名24岁男性患者在出现腹泻、发热和关节疼痛等症状后，出现了急性对称性肢体无力和感觉异常。脑脊液（CSF）分析显示白蛋白与细胞分离现象。肌电图显示为急性运动和感觉轴索神经病变（AMSAN）。针对常见病原体的常规血清学检测结果均为阴性。对脑脊液进行靶向下一代测序（tNGS）后发现B19V DNA含量较高，提示该病例可能由B19V引发GBS。患者接受了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，出院时临床症状明显改善。在6个月的随访中，患者出院3周后出现下肢关节疼痛，并持续检测出B19V-IgM/IgG阳性，经过再次使用IVIG治疗后症状逐渐缓解。最终患者的G-DS评分为0，没有留下任何神经系统后遗症。

结论

本案例表明，人类细小病毒B19（B19V）可能是吉兰-巴雷综合征（GBS）的罕见诱因，并证实了脑脊液靶向下一代测序（CSF tNGS）在识别B19V等非典型病原体方面具有重要的诊断价值。与B19V相关的GBS对免疫调节治疗（如静脉注射免疫球蛋白（IVIG）反应良好，预后通常较好。对于病因不明的GBS病例，可以考虑使用tNGS进行病因检测。

临床试验编号

不适用。