Hepassocin、DCP和AFP-L3在乙型肝炎感染患者中用于无创评估肝纤维化的比较研究

《BMC Infectious Diseases》：Comparative evaluation of Hepassocin, DCP, and AFP-L3 for non-invasive assessment of liver fibrosis in Hepatitis B infection

　　

摘要

背景

乙型肝炎病毒（HBV）感染常常导致进行性肝纤维化，这种病变可能在出现不可逆的肝脏损伤之前一直未被发现。本研究评估了Hepassocin（HPS）、去γ-羧基凝血酶原（DCP）以及甲胎蛋白（AFP-L3）中的Lens culinaris凝集素反应组分作为与HBV感染相关的纤维化风险的血清学指标。

方法

这项观察性研究包括了150名HBsAg阳性的患者（急性及慢性HBV患者）和50名健康对照组。通过ELISA方法检测了HPS、DCP和AFP-L3的血清浓度，并同时进行了常规肝功能测试。使用AST与血小板比率指数（APRI）来评估纤维化风险，并根据公认的临床临界值进行分类。通过非参数检验进行组间比较，使用Spearman相关性分析评估相关性，并应用二元逻辑回归来确定严重纤维化的独立预测因子。诊断准确性通过ROC分析进行评估。

结果

与对照组相比，HBV患者的肝生化指标显著异常，表现为肝酶升高、血小板计数减少、APRI评分升高以及这三种生物标志物的血清水平升高。HPS和DCP的水平随着APRI定义的纤维化程度的增加而逐渐升高，而AFP-L3的区分能力有限。多变量分析表明HPS和DCP是独立与较高APRI定义的纤维化风险相关的生物标志物，而AFP-L3缺乏独立的预测价值。ROC分析显示，在研究人群中，HPS和DCP对较高APRI定义的纤维化风险类别具有良好的区分能力，它们的联合使用进一步提高了诊断性能。整合的HPS+DCP模型在基于APRI的纤维化风险分层中表现出最高的区分性能（AUC=0.935）。

结论

HPS和DCP是潜在的非侵入性生物标志物，与HBV感染相关的APRI定义的纤维化风险有关，并且在基于APRI的纤维化分层中显示出比AFP-L3和常规生化标志物更优越的预测性能。它们的联合应用可能有助于改进基于APRI的纤维化风险分层；然而，这些发现仍处于初步阶段，需要在使用公认的纤维化参考标准的独立队列中进行验证，才能考虑临床应用。