使用偏心六足外固定器辅助闭合复位及髓内钉固定治疗股骨干骨折

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Eccentric Hexapod external fixator assisted closed reduction and intramedullary nail fixation for the treatment of femoral shaft fractures

　　

摘要

目的

闭合复位和髓内钉（IMN）固定仍然是股骨干骨折（FSFs）治疗的金标准。然而，在闭合复位过程中实现和维持解剖对齐仍存在技术挑战。本研究旨在评估Hexapod外固定器（HEF）辅助闭合复位和IMN固定在治疗FSFs中的临床疗效。

方法

对2021年6月至2023年1月期间接受HEF辅助闭合复位和IMN固定的25名患者进行了回顾性队列研究。系统记录了手术参数，包括手术时间、失血量、透视频率、复位时间、影像学愈合时间和并发症发生率。使用Liu等人的评分系统（一种经过验证的FSFs康复评分系统）在最终随访时评估了功能结果。

结果

所有25名患者均接受了18-24个月的术后随访（平均：23.5个月）。所有病例均实现了闭合复位，无需转为开放复位。最终影像学评估确认所有患者的骨折部位均实现了影像学愈合。有1例（4%）出现延迟愈合（定义为6个月时桥接性骨痂不完整），通过将固定方式从静态锁定螺钉改为动态锁定螺钉固定，在术后9个月实现了影像学愈合。未观察到神经血管损伤、植入物失效、深部感染或非愈合的情况。平均手术时间为76.5分钟（范围：46-102分钟），平均失血量为110.0毫升（范围：60-180毫升）。透视频率平均为8.4次（范围：4-17次），复位时间和影像学愈合时间分别为9.5分钟（范围：7-13分钟）和5.9个月（范围：3-9个月）。根据Liu等人的标准，21例（84%）取得了优异的结果，4例（16%）被评为良好，总优秀或良好率为100%。

结论

使用HEF辅助闭合复位和髓内钉固定治疗FSFs提供了一种可靠的解决方案。该技术能够最小化软组织损伤、减少辐射暴露并实现高愈合率，使其成为现有技术的有前景的替代方案。