在老年患者股骨颈骨折的半关节置换术中，仰卧位直接上方入路与后外侧入路的临床疗效比较

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Clinical efficacy of supine direct-superior approach versus posterolateral approach in hemiarthroplasty for femoral neck fractures in elderly patients

　　

摘要

背景

本研究旨在评估通过仰卧位直接上方入路（DSA）对老年股骨颈骨折（FNF）患者进行半关节置换术的临床疗效，并将其结果与传统的后外侧入路（PLA）进行比较。

方法

对2021年1月至2024年1月期间在中国人民解放军联合后勤保障部队第908医院接受半关节置换术的75名老年股骨颈骨折患者进行了回顾性分析。患者被分为仰卧位DSA组（n=35）和PLA组（n=40）。比较了两组患者的围手术期指标、术后功能恢复情况、疼痛评分和并发症发生率。主要结局指标为Harris髋关节评分（HHS），在术后第1天、第3天以及术后1个月、3个月和6个月进行评估。

结果

与PLA组相比，仰卧位DSA组的手术时间略长（79.0±10.7分钟 vs 72.5±10.0分钟），但术中出血量显著减少（149.1±37.4毫升 vs 219.8±37.2毫升），切口长度更短（5.0（5.0,6.0）厘米 vs 11.0（10.0,12.0）厘米），早期活动时间更早（12.8±2.5小时 vs 16.2±2.8小时），术后引流量更低（70.3±19.3毫升 vs 105.0±20.0毫升），住院时间也更短（7.0（6.0,9.0）天 vs 10.0（8.0,12.0）天）（所有P<0.05）。DSA组在术后第1天、第3天和1个月的Harris髋关节评分显著更高，VAS疼痛评分显著更低（P<0.05）。在3个月或更长时间后，两组之间没有显著差异。DSA组的总体并发症发生率显著较低（P<0.05），尤其是髋关节脱位和深静脉血栓的发生率。

结论

仰卧位DSA在治疗老年股骨颈骨折方面具有临床优势，包括减少手术创伤、更快的早期功能恢复和更低的并发症发生率，使其成为传统PLA的安全有效替代方案。