多功能磁共振成像在IgA肾病肾病理改变评估中的应用

《BMC Nephrology》：FMultifunctional magnetic resonance imaging for the assessment of renal pathological alterations in IgA nephropathy

　　

摘要

背景

本研究旨在评估多参数扩散加权磁共振成像（MRI）在IgA肾病（IgAN）患者中用于评估和风险分层的应用价值，属于一项探索性研究。

方法

共纳入95名患者，进行了体素内不连续运动（IVIM）成像、扩散张量成像（DTI）和扩散峰度成像（DKI）检查，并在MRI检查后3天内进行了肾活检。最终选取31名病理学确诊为IgAN的患者进行进一步分析，由两位对临床信息和多参数扩散加权MRI数据不知情的经验丰富的病理学家评估了肾小球硬化指数（GSI）和肾小管间质纤维化指数（TBI）。

结果

相关性分析显示，估算的肾小球滤过率（eGFR）与年龄、GSI和TBI呈负相关。GSI和TBI均与真实扩散系数（D，皮质和髓质）、平均扩散率（MD，皮质和髓质）、分数各向异性（FA，髓质）以及轴向扩散率（Da，皮质和髓质）呈负相关，而与平均峰度（MK，皮质）和轴向峰度（Ka，皮质和髓质）呈正相关。与正常对照组相比，中度至重度GSI/TBI组的多数扩散参数显著降低，而峰度参数显著升高；轻度损伤组与对照组在所有MRI参数上无显著差异。多变量回归和模型验证表明，在基于DTI的模型中，髓质FA是预测中度至重度GSI的独立影像学指标（p = 0.013），临床+DTI联合模型的诊断效能较高（AUC = 0.932，乐观校正AUC = 0.858）；在基于DKI的模型中，eGFR是唯一的显著预测因子（p = 0.023），临床+DKI联合模型的AUC达到0.891（乐观校正AUC = 0.801）。

结论

作为一项初步的探索性研究，DTI和DKI可为评估IgAN患者的肾组织病理学改变提供有用的无创信息。髓质FA是一个有前景的肾小球硬化影像学生物标志物，其与临床变量的结合有助于识别中度至重度疾病患者。最初假设的DKI衍生的MK的优越性并未得到明确证实。这些发现需要在更大规模的队列中进行进一步验证。

试验注册

该研究已在中国临床试验注册平台注册，注册号为ChiCTR1800020390。