妊娠期间母亲的铁营养状况与胎儿生长的关系：ECLIPSES研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Maternal iron status during pregnancy: relationship with fetal growth; ECLIPSES study

　　

摘要

背景

孕妇缺铁性贫血与新生儿出生时生长受限有关，但关于孕妇铁水平升高及其对妊娠期间胎儿生长影响的研究较为有限。在本研究中，我们分析了妊娠期间无贫血状态下母亲血清铁蛋白（SF）水平与胎儿各孕期生长情况之间的关联。

方法

我们前瞻性地分析了ECLIPSES队列中713对母婴的数据。在妊娠的第1和第3孕期（T）测量了母亲的铁蛋白水平。根据铁蛋白水平将孕妇分为三个组（低、中、高），并计算了从妊娠第1期到第3期的铁蛋白变化轨迹：低铁蛋白组、中等铁蛋白组（参考组）和高铁蛋白组。同时记录了妊娠期间的胎儿生物测量指标（估计胎儿体重（EFW）、股骨长度、头围（HC）以及出生时的体格测量数据（体重、长度和头围）。

结果

在胎儿中，妊娠第1期和/或第3期铁蛋白水平升高但无贫血的情况与妊娠第3期胎儿生物测量指标（EFW、股骨长度、HC）较低相关。无论是哪个铁蛋白组别还是其变化轨迹，高铁蛋白水平都与股骨长度较短有关。此外，高铁蛋白水平与胎儿体重低于第10百分位的风险增加有关（OR：1.58；95%置信区间，1.14–2.18），并且当铁蛋白水平作为连续变量、分组或变化轨迹进行建模时，股骨长度较低的风险也会增加（OR：4.26；95%置信区间，1.84–9.83）。相反，妊娠第1期（β：34.80，p = 0.024）和第3期（β：38.42，p = 0.040）铁蛋白水平较低的情况与胎儿体重较高相关。在新生儿中，无贫血状态下的高铁蛋白水平与出生体重和头围呈负相关；高铁蛋白变化轨迹会加剧这种负面效应（β：-107.96，p = 0.011）。妊娠第1期和第3期高铁蛋白水平都与新生儿出生体重低于2.500克的风险增加有关，而在高铁蛋白变化轨迹中这一风险显著增加了三倍（OR：13.56；95%置信区间，2.27–81.17）。

结论

我们的研究结果表明，妊娠期间母亲铁蛋白水平较高与胎儿出生前生长受限有关，而无贫血状态下的铁蛋白水平较低似乎并无不良影响。

试验注册

该临床试验已在www.clinicaltrialsregister.eu注册，注册号为EudraCT 2012-005480-28，注册日期为2013年4月4日。