不同运动计划对2型糖尿病伴周围神经病变患者踝关节僵硬度、肌肉力量及足底压力分布的影响：一项单盲随机对照试验

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Effects of different exercise programmes on ankle stiffness, muscle strength, and plantar pressure distribution in individuals with type 2 diabetes mellitus and peripheral neuropathy: a single-blind randomised controlled trial

　　

摘要

背景

糖尿病周围神经病变会损害足底感觉，并破坏足部和踝关节的生物力学结构，从而增加足部溃疡的风险。本研究旨在比较不同运动干预措施对2型糖尿病（T2D）患者和糖尿病周围神经病变（DPN）患者的踝关节硬度、踝关节肌肉力量、足底压力分布以及振动感知阈值（VPT）的影响。

方法

74名患有T2D和DPN的参与者被随机分为三组：对照组（CG）接受标准医学治疗；有氧运动组（AEG）在标准医学治疗的基础上每周进行三次监督下的跑步机训练；以及结合运动组（AE+FAEG），在每次有氧运动后进行额外的针对足部和踝关节的专项训练。所有参与者都配备了定制的足部矫形器。在基线、第12周和第24周分别测量了踝关节硬度、等速肌肉力量、足底压力分布、振动感知阈值（VPT）和血糖参数。数据通过双向重复测量方差分析（two-way repeated measures ANOVA）来评估组间和时间间的交互作用。

结果

观察到踝关节硬度（p < 0.001，η2

= 0.35）、肌肉力量（p < 0.001，η2

= 0.19–0.48）、前足与后足压力比（p < 0.001，η2

= 0.31）、VPT（p < 0.001，η2

= 0.51–0.52）以及血糖参数（p < 0.05，η2

= 0.10–0.24）存在显著的组间和时间间交互作用。与对照组相比，两组患者的各项指标均有所改善，其中AE+FAEG组的改善更为显著。虽然所有组内的足底压力都有所下降（p < 0.001），但组间差异并未始终得到一致验证。

结论

将针对足部和踝关节的专项训练纳入监督下的有氧运动计划中，有助于显著改善T2D和DPN患者的踝关节硬度和肌肉力量。这两种运动方式均有助于改善血糖参数，且综合干预措施相比标准护理方案具有更优的功能性效果。这些发现支持在针对糖尿病足并发症相关的生物力学和代谢障碍的康复计划中纳入综合运动策略。

试验注册

ClinicalTrials.gov, NCT05422235。注册时间：2022年6月13日（前瞻性注册）。