采用无支架技术对输尿管支架进行数字化追踪：200名患者的临床结果

《BMC Urology》：Digital tracking of ureteral stents with the stentless application: clinical outcomes in 200 patients

　　

摘要

背景与目的

输尿管双J支架（UDJS）在泌尿科实践中被广泛用于多种情况，包括输尿管阻塞、狭窄、结石疾病、输尿管镜检查前后以及输尿管重建或重新植入术后。近期研究表明，大约13%的植入支架会逾期或被忽视，这可能导致严重的、可能危及生命的并发症。因此，我们旨在开发一款智能手机应用程序来追踪使用UDJS的患者，以减少逾期留置输尿管支架的发生率。

材料与方法

在开发该应用程序的过程中，我们与一支专业的编程团队合作。为了便于全面访问患者数据库，我们实现了一个基于云的数据库。该应用程序被设计为向患者及其全科医生发送短信（SMS），以提醒他们UDJS取出的时间。我们从2023年6月到2024年3月，前瞻性地招募了200名因任何原因接受UDJS植入的患者。这些患者被分为两组：第一组使用Stentless移动应用程序进行监测，第二组则使用电子患者登记系统进行监测。然后比较了两组在支架逾期时间和完全失访率方面的差异。

结果

本研究共非随机招募了200名患者，并将其分配到两个研究组中：100名患者属于第一组（移动应用程序组），100名患者属于第二组（电子登记系统组）。其中，187名患者（93.5%）接受了单侧输尿管支架植入，13名患者（6.5%）需要双侧支架植入。研究还包括了长期留置支架的患者，最长支架更换间隔可达360天。整个队列中的平均留置时间为17天（范围14–360天），这反映了长期支架的使用情况。在第一组中，没有患者错过预定的支架取出预约，因此长期失访率为0%，也没有支架取出延迟的情况。在第二组中，有4名患者未能按时赴约（p = 0.121）。这些患者通过电子患者登记系统被识别出来，并随后被联系进行随访。这4名患者的支架取出延迟时间分别为7天、10天、13天和60天，超过了预定日期。值得注意的是，第二组中有1名患者的支架出现结垢，需要通过两次柔性输尿管镜手术才能取出。最终，所有输尿管支架都在门诊环境中成功取出，确保了所有参与者的管理到位。

结论

通过从应用程序自动向患者及其全科医生发送手机短信，有望提高患者的依从性，减少未能返回进行随访的UDJS患者比例，从而降低因支架结垢而出现并发症的患者数量。