从招募到后悔：对巴基斯坦非法肾脏捐赠行为的犯罪脚本分析

《BMC Medical Ethics》：From recruitment to regret: a crime script analysis of illegal kidney donation in Pakistan

　　

摘要

器官移植被视为一种救命手术，而全球范围内的器官短缺现象催生了非法器官交易市场，尤其是肾脏交易，这主要是由于像巴基斯坦这样的低收入和中等收入国家对此类器官的需求量巨大。这一过程往往由复杂的、有组织的犯罪网络推动，这些网络在合法医疗系统内部或与其并行运作，利用弱势群体进行剥削。因此，本研究旨在探讨在巴基斯坦非法捐献肾脏的个人的真实经历，特别关注整个捐献过程，以便将这些发现映射到“犯罪脚本”框架中。本研究采用定性探索性设计方法，使用半结构化访谈指南进行调查。通过滚雪球抽样技术，对五名肾脏捐献者进行了详细的深入访谈。采用主题分析方法对数据进行处理，并借助“犯罪脚本”分析来剖析非法肾脏交易的系统性组织结构。研究结果分为三个主要主题：捐献前、捐献中和捐献后。参与者表示他们被中介欺骗，被蒙上眼睛，被带到隐蔽的地点，并被迫接受手术。大多数人在捐献后经历了健康状况恶化、心理创伤和经济不稳定，且没有获得任何长期利益。“犯罪脚本”框架揭示了中介和勾结的医疗人员实施的剥削行为的具体顺序。巴基斯坦的非法肾脏交易基于贫困和监管不力这一复杂但可预测的机制运作。迫切需要制定有针对性的政策变革、明确机构责任并采取以捐献者为中心的保护措施，以终结这种剥削行为。