综述：核医学的急性并发症：急诊医学的视角

《EJNMMI Research》：Acute complications of nuclear medicine: an emergency medicine perspective

　　

摘要

背景

核医学检查在全球范围内越来越多地被整合到常规临床实践中，包括在低收入和中等收入国家。尽管放射性药物的安全性已经得到了充分验证，但由于诊断和治疗程序数量的不断增加，急性不良事件虽然不常见，但仍时有发生，足以导致患者需要前往急诊科就诊。急诊医生通常是首先评估术后症状的临床医生，然而针对急诊护理的指导措施仍然有限。本综述旨在提供关于核医学检查相关不良事件的发病率、临床表现和急性处理的综述，重点关注急诊医学方面。我们采用系统检索策略，在PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus和Cochrane图书馆中进行了文献检索，涵盖了2020年1月至2024年12月期间的相关出版物。纳入了报告放射性药物使用相关急性事件的研究，包括药物外渗、过敏反应、用药错误和辐射污染等。由于方法学上的异质性，这些证据通过叙述性方法进行了综合分析。

正文

共有68项研究被纳入分析，涉及超过200万次放射性药物的使用。系统评估后发现，诊断用放射性药物的外渗现象较为常见，但很少导致临床上显著的伤害。严重的过敏反应和过敏性休克极为罕见。用药错误事件发生频率较低，且主要与诊断程序相关，在大多数情况下对患者的伤害较小。相比之下，治疗用放射性药物（尤其是高能β发射体）引起的外渗和毒性具有更大的临床意义。新型药物如镥-177标记的疗法表现出可预测的毒性特征，其中血液系统不良事件是急诊护理中的主要关注点。新兴的α发射体治疗剂（如锕-225-PSMA-617）显示出良好的疗效，但可能伴有临床相关的口干和血液系统毒性。

结论

与核医学检查相关的急性事件虽然不常见，但在急诊实践中具有临床重要性。诊断用放射性药物通常是安全的，主要需要支持性治疗；而治疗用放射性药物的并发症则需要提高警惕并寻求专家咨询。熟悉这些临床表现有助于及时、适当地提供急诊护理，尤其是在现场核医学专业人才有限的情况下。