在机器人辅助与传统全膝关节置换术后1年内发生假体周围关节感染的风险：一项基于倾向评分匹配的队列研究

《Journal of Orthopaedics and Traumatology》：Risk of periprosthetic joint infection within 1 year following robotic-assisted versus conventional primary total knee arthroplasty: a propensity-score-matched cohort study

　　

摘要

背景

机器人辅助的全膝关节置换术（RA-TKA）因其能够提高骨切除的准确性和假体的对齐度而越来越受到青睐。然而，这些技术改进是否会影响假体周围关节感染（PJI）的风险仍不确定，尤其是在手术时间较长的情况下。本研究旨在通过倾向评分匹配的队列，比较传统全膝关节置换术（cTKA）和RA-TKA术后1年的PJI发生率。

方法

我们回顾性分析了2021年至2023年间在一家医疗机构接受初次膝关节置换术的1284名连续患者。根据手术方式（cTKA与RA-TKA）对患者进行分层，并通过倾向评分分析（年龄、性别、体重指数[BMI]、美国麻醉医师协会[ASA]评分、Charlson合并症指数[CCI]评分、CCI组成部分和吸烟情况）进行1:1匹配，最终得到522对（1044名患者）用于对比分析。使用多变量逻辑回归评估手术时间和术后1年的PJI发生率。感染根据发生时间分为两类：≤90天和术后90天至1年。

结果

RA-TKA术后1年的PJI发生率为0.77%（4/522），而cTKA术后为0.96%（5/522）（P = 1.000）。所有RA-TKA患者的PJI均发生在术后90天内，而cTKA患者的PJI则发生在两个时间窗口内。多变量逻辑回归分析未将手术方式确定为PJI的独立预测因素（调整后的比值比[OR]为0.75，95%置信区间[CI]为0.22–2.90；P = 0.57）。RA-TKA组的手术时间明显长于cTKA组（115分钟（范围90–145分钟）对比85分钟（范围60–105分钟；P < 0.001）。

结论

RA-TKA与较长的手术时间相关，但与cTKA相比，1年PJI发生率没有统计学上的显著差异。尽管如此，鉴于感染事件数量有限，这些发现应谨慎解读。

证据水平：3级，非随机观察性研究。

背景

机器人辅助的全膝关节置换术（RA-TKA）因其能够提高骨切除的准确性和假体的对齐度而越来越受到青睐。然而，这些技术改进是否会影响假体周围关节感染（PJI）的风险仍不确定，尤其是在手术时间较长的情况下。本研究旨在通过倾向评分匹配的队列，比较传统全膝关节置换术（cTKA）和RA-TKA术后1年的PJI发生率。

方法

我们回顾性分析了2021年至2023年间在一家医疗机构接受初次膝关节置换术的1284名连续患者。根据手术方式（cTKA与RA-TKA）对患者进行分层，并通过倾向评分分析（年龄、性别、体重指数[BMI]、美国麻醉医师协会[ASA]评分、Charlson合并症指数[CCI]评分、CCI组成部分和吸烟情况）进行1:1匹配，最终得到522对（1044名患者）用于对比分析。使用多变量逻辑回归评估手术时间和术后1年的PJI发生率。感染根据发生时间分为两类：≤90天和术后90天至1年。

结果

RA-TKA术后1年的PJI发生率为0.77%（4/522），而cTKA术后为0.96%（5/522）（P = 1.000）。所有RA-TKA患者的PJI均发生在术后90天内，而cTKA患者的PJI则发生在两个时间窗口内。多变量逻辑回归分析未将手术方式确定为PJI的独立预测因素（调整后的比值比[OR]为0.75，95%置信区间[CI]为0.22–2.90；P = 0.57）。RA-TKA组的手术时间明显长于cTKA组（115分钟（范围90–145分钟）对比85分钟（范围60–105分钟；P < 0.001）。

结论

RA-TKA与较长的手术时间相关，但与cTKA相比，1年PJI发生率没有统计学上的显著差异。尽管如此，鉴于感染事件数量有限，这些发现应谨慎解读。

证据水平：3级，非随机观察性研究。