弥合康复服务缺口：后冲突地区叙利亚医学生对于物理治疗（Physiotherapy/Physical Therapy）的认知水平与态度调查

《Egyptian Rheumatology and Rehabilitation》：Bridging the rehabilitation gap: awareness and attitudes toward physiotherapy among medical students in post-conflict Syria

　　

摘要（Abstract） 背景（Background）：物理治疗（Physiotherapy, PT）是现代医疗及多学科管理的重要组成部分，但在许多发展中国家其作用未被充分认识。医学生对其认知不足可能负面影响转诊实践及跨学科协作。本研究旨在评估叙利亚医学生对物理治疗的认知水平、接触经历及态度。 方法（Methods）：研究人员于2025年7月至9月开展横断面研究，采用非概率便利抽样法，通过社交媒体向叙利亚各地医学生发放匿名在线问卷。认知水平采用15条目物理治疗认知评分（Physiotherapy Awareness Score, PAS）（范围0–15）进行评估。数据分析使用t检验、ANOVA及卡方（Chi-square）检验，显著性水准设定为 p < 0.05。 结果（Results）：共408名医学生参与（平均年龄22 ± 1.7岁；51.5%男性）。对肌骨疾病（92.4%）、运动损伤（88.2%）及术后康复（85.3%）的认知率较高，但对儿科护理（18.4%）、肿瘤康复（24%）及女性健康（46.3%）认知显著偏低。临床阶段学生认知评分显著高于基础阶段学生（8.66 ± 3.03 vs. 6.60 ± 2.94; p < 0.0001）。所在医学院校提供物理治疗教育者（p = 0.03）、认为物理治疗有效者（p = 0.024）及对物理医学与康复感兴趣者（p = 0.03）认知评分更高。态度总体积极，85.3%支持将物理治疗更深入整合入医学课程。 结论（Conclusions）：叙利亚医学生对物理治疗态度积极，但对其广泛临床应用认知有限。临床接触及治疗有效性感知与较高认知相关。在本科课程中整合结构化物理治疗教学有望改善跨学科协作及转诊实践。

论文解读：《Bridging the rehabilitation gap: awareness and attitudes toward physiotherapy among medical students in post-conflict Syria》

【研究背景】

在医疗领域中，物理治疗（Physiotherapy/Physical Therapy, PT）作为物理医学与康复（Physical Medicine and Rehabilitation, PM&R）的核心组成部分，其职能远不止处理肌骨（Musculoskeletal, MSK）及运动损伤，还涵盖神经康复、心肺康复、肿瘤康复、儿科及女性健康等领域。然而在中东及多数发展中国家，医学生乃至医生常将PT狭隘理解为MSK治疗，导致非MSK适应症的转诊率低、跨学科协作受限。叙利亚历经长期冲突，战争伤、残疾及慢性病群体庞大，康复需求激增，但本地尚无研究探讨未来医生——即医学生——对PT的认知与态度。填补此认知空白对优化后冲突地区康复服务体系至关重要。本研究由研究人员开展，旨在评估叙利亚医学生对PT的认知广度、既往接触及态度，并分析影响因素，最终发表于《Egyptian Rheumatology and Rehabilitation》。

【研究方法简述】

研究人员采用横断面设计（遵照STROBE声明），于2025年7–9月通过WhatsApp、Facebook、Telegram向叙利亚各大学医学生发放匿名自填电子问卷（经英语→阿拉伯语正向–反向翻译及预试验，Cronbach's α = 0.73）。纳入在校医学生，排除未知情同意、不完整及可疑自动作答。样本量依据Cochran公式计算（p=0.5, 置信度95%, 允许误差5%），最低需384人，最终纳入408份有效问卷。问卷含四部分：人口学（年龄、性别、基础/临床阶段、成绩）、15项二分类（是/否）PT应用认知题（累计得分为Physiotherapy Awareness Score, PAS，满分15分，含专科亚领域与生活方式疾病两个维度）、接触与在校教育经历、态度量表（认可度、课程整合意愿等）。使用SPSS 25进行描述性统计、独立样本t检验、单因素ANOVA及卡方检验，p < 0.05为差异有统计学意义，Shapiro–Wilk检验确认PAS近似正态分布。

【研究结果】

参与者特征（Participant characteristics）

408人参与，平均年龄22 ± 1.7岁，男性51.5%（n=210），女性48.5%（n=198）；临床阶段占67.9%（n=277），基础阶段32.1%（n=131）。成绩多集中在80–90%区间。

物理治疗认知（Awareness of physiotherapy）

对PT传统应用领域认知较高：肌骨疾病92.4%（n=377）、运动损伤88.2%（n=360）、术后康复85.3%（n=348），神经疾病74%、心肺疾病70.6%；对女性健康（产后）46.3%、肿瘤康复24%、儿科护理18.4%认知明显不足。生活方式相关疾病中，肥胖66.4%、高血压50%、贫血48.5%、糖尿病仅35.8%被认为可用运动疗法干预。显示学生认知呈"传统MSK偏向"，对预防及专科细分领域认知薄弱。

接触与态度（Exposure and attitudes）

98.8%听说过PT，43.3%本人或家属曾接受PT且88.7%觉有效。但仅5.1%听过相关讲座、3.7%称本校开设PT课程、3.9%接受过相关专项培训。态度上仅29.7%认为叙利亚社会充分认可PT，但80.9%认同需开设物理医学课程，85.3%支持将PT内容纳入医学课程，仅23.5%个人倾向选择PM&R方向。表明虽缺正规教育，整体态度积极且支持课程改革。

影响认知的因素（Factors associated with awareness）

临床阶段学生PAS评分（8.66 ± 3.03）显著高于基础阶段（6.60 ± 2.94, p < 0.0001）。报告本校提供PT教育者评分更高（p = 0.03），认为PT治疗有效者评分更高（p = 0.024），对PM&R感兴趣者评分更高（p = 0.03）。性别、学业成绩、有无亲友接受PT经历与PAS无统计学显著关联。说明正规课程导入与临床沉浸体验是提升认知的关键。

【讨论与结论翻译】

讨论指出，叙利亚医学生对PT态度积极但认知局限在传统MSK范畴，对神经、心肺、特别是儿科、肿瘤、女性健康及慢病预防角色认识不足，与中东及其他发展中国家报道一致。这种局限可能延误复杂病例的康复转诊。认知差异主要来自临床阶段观察学习而非系统授课，而校内正式PT教育极度匮乏。研究显示临床接触、感知治疗有效性及校内教育均显著提升认知。公立与私立院校间差异可能与临床曝光机会有关，需进一步验证。尽管局限含便利抽样潜在选择偏倚、自报数据回忆偏倚及自制量表未做构念效度检验等，结果仍具参考价值。

结论（Conclusions）：叙利亚医学生对物理治疗持积极态度，但对PT广泛临床适用范围认知有限。临床接触经历及感知治疗有效性同较高认知水平相关。上述发现凸显需在医学本科课程——尤早期学年——中整合结构化物理治疗教学。通过讲座、临床轮转及跨专业学习（Interprofessional Education, IPE）增加接触，可强化未来医师与物理治疗师之协作并改善患者结局。建议进一步研究评估此类教育策略实施后的效果。