活动性生长中的髁突增生患者下颌髁突变化的三维体积分析

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Three-dimensional volumetric analysis of mandibular condyle changes in active growing condylar hyperplasia

　　

P. Cholprasertsuk|S. Sittisomwong|D. Theerakulpisut|K. Warin

泰国孔敬大学牙科学院

摘要

髁突增生表现为下颌髁突过度生长，导致面部逐渐不对称和咬合异常。本研究探讨了从活跃生长阶段到非活跃生长阶段的转变过程，这是优化手术时机和选择合适矫正正颌手术间隔的关键因素。本研究回顾性分析了30名患有单侧髁突增生的患者（平均年龄21.90 ± 4.16岁），这些患者来自一家大学医院。通过骨闪烁扫描测量代谢活性，并结合计算机断层扫描（CT）进行三维体积和高度评估，从而能够在生长阶段转变期间对比受影响侧和未受影响侧的差异。结果显示，这一转变过程的中位时间为27.75个月（四分位数范围18.87个月）。骨闪烁扫描记录的代谢活性从活跃阶段的平均示踪剂摄取差异14.02 ± 4.17%下降到非活跃阶段的4.42 ± 2.65%。此外，髁突的平均体积从活跃阶段的2230 ± 630 mm3显著增加到非活跃阶段的2390 ± 650 mm3，增加了156 mm3（P < 0.001）。相比之下，髁突平均高度的变化没有统计学意义（24.05 ± 3.74 mm vs 24.51 ± 3.67 mm，P = 0.21）。因此，体积变化在向非活跃状态转变期间具有显著性，而高度变化则没有。本研究强调了体积评估在指导髁突增生手术时机和干预策略方面的重要性。

章节摘录

研究设计和样本

这项回顾性纵向研究分析了2014年1月至2024年6月期间在泰国孔敬大学医院诊断为单侧髁突增生（UCH）的30名患者。纳入标准要求患者具有明确的UCH诊断，并通过临床检查和影像学证据加以证实。每位入选患者至少接受了两次SPECT–CT扫描，以记录其变化过程。

患者人口统计学特征和下颌髁突特征

回顾性研究共纳入30名患者（19名女性和11名男性），平均年龄为21.9 ± 4.2岁。其中57%的患者右侧受影响。随着疾病进展至生长停止阶段，放射性示踪剂的平均摄取差异从14.02 ± 4.17%下降到4.42 ± 2.65%。这一转变过程的中位时间为27.75个月，四分位数范围为18.87个月（表1）。

测量结果的评分者间可靠性得到了评估。

讨论

研究表明，在活跃阶段和非活跃阶段之间，髁突的平均体积存在统计学上的显著增加。这表明在生长停止的临床迹象之后，髁突的体积仍在继续变化，这对理解髁突增生的进展具有重要意义。相比之下，髁突高度的线性变化并不显著（平均差异0.460 mm，P = 0.21），这表明仅凭线性测量可能无法完全反映疾病的进展。

伦理批准

本研究已获得孔敬大学人类研究伦理委员会的批准（批准编号HE671691）。

资金支持

本研究得到了孔敬大学牙科学院口腔颌面外科系的支持。

利益冲突

无。

致谢

患者同意

无需患者同意。