《Journal of the American Society of Echocardiography》：Quantitation of Pericardial Fluid Volume: Volumetric Estimation Compared with Guideline-based Linear Grading
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艾丹·R·凯恩（Aidan R. Kane）|苏希尔·艾伦·路易斯（Sushil Allen Luis）|杰弗里·B·格斯克（Jeffrey B. Geske）|杰里米·J·塞登（Jeremy J. Thaden）|武伊西莱·T·恩科莫（Vuyisile T. Nkomo）|加文
艾丹·R·凯恩（Aidan R. Kane）|苏希尔·艾伦·路易斯（Sushil Allen Luis）|杰弗里·B·格斯克（Jeffrey B. Geske）|杰里米·J·塞登（Jeremy J. Thaden）|武伊西莱·T·恩科莫（Vuyisile T. Nkomo）|加文·C·凯恩（Garvan C. Kane）|贾里德·G·伯德（Jared G. Bird）|劳伦斯·J·西纳克（Lawrence J. Sinak）|索林·V·皮斯拉鲁（Sorin V. Pislaru）
美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所心血管医学系
摘要
目的
本研究旨在比较基于指南的线性测量方法和二维超声心动图测量方法与心包穿刺术中排出心包液量的结果，以确定体积量化是否能提高心包积液大小的准确性和分类分级。
方法和结果
我们回顾性分析了245名在完成心包穿刺术前立即接受经胸超声心动图（TTE）检查的成人患者。盲法测量的指标包括：1）最大舒张末期积液厚度；2）胸骨旁长轴和短轴积液面积（心包轮廓减去心脏轮廓）；3）Simpson法估算的心包腔体积（心包轮廓减去心外膜轮廓）。排出心包液的总量作为参考标准。平均排出量为500毫升（范围50-4300毫升），其中76.7%的患者存在心包填塞。线性测量方法与排出量之间的相关性较弱（R2=0.484；均方根误差为353毫升）。基于胸骨旁面积的测量方法也表现出相似的结果（R2=0.53-0.58；均方根误差为318-334毫升）。相比之下，Simpson法估算的心包腔体积显示出更强的一致性（R2=0.88；均方根误差为172毫升；一致性相关系数为0.94），且偏差最小（平均偏差为-14毫升；95%的一致性范围为-373至344毫升）。体积分类方法比线性分级方法具有更高的一致性（κ=0.695 vs 0.293），并提高了整体准确性（80.4% vs 49.4%）。
结论
指南推荐的心包积液大小线性分级方法存在显著的不精确性。简单的Simpson法体积测量方法更为准确，能够提供更好的分类结果，因此有助于改善沟通和随访。
