术前航空旅行是否会增加全膝关节置换术后的感染风险？一项倾向匹配分析

《The Journal of Arthroplasty》：Does Preoperative Air Travel Increase Infection Risk After Total Knee Arthroplasty? A Propensity-Matched Analysis

【字体：大中小】 时间：2026年06月06日 来源：The Journal of Arthroplasty 3.4

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　　阿米尔·胡曼·霍维达伊（Amir Human Hoveidaei）| 卡斯拉·皮拉赫什（Kasra Pirahesh）| 艾哈迈德·A·阿尔纳塞尔（Ahmad A. Alnasser）| 苏克里特·J·苏雷什（Sukrit J. Suresh）| 雅各布·阿道夫（Jakob Ad

国际肢体延长中心，鲁宾高级骨科研究所（The Rubin Institute for Advanced Orthopedics），巴尔的摩西奈医院（Sinai Hospital of Baltimore），美国马里兰州巴尔的摩市

摘要

背景

全膝关节置换术（TKA）后的感染，尤其是假体周围关节感染（PJI），是一种严重的并发症，与高发病率、手术翻修和医疗负担相关。尽管静脉血栓栓塞症与围手术期航空旅行有关，但关于感染风险的了解仍然有限。本研究旨在明确术前航空旅行是否与以下情况相关：（1）90天和两年时的PJI；（2）30天和90天时的浅表手术部位感染（SSI）；（3）30天和90天时的败血症。

方法

我们使用数据库进行了一项回顾性队列研究。根据患者居住地与手术地点的关系，将选择性初次TKA患者分为“可能航空旅行”组和“可能陆地旅行”组。经过倾向评分匹配后，每组各有11,866名患者。结果通过比值比（OR）和95%置信区间（CI）进行评估。

结果

在这23,732名匹配的患者中，两组之间的感染结果没有显著差异。在航空旅行组和陆地旅行组中，90天时的PJI发生率分别为0.5%和0.5%，两年时分别为1.0%和1.0%（P > 0.60）。30天时的SSI发生率分别为1.3%和1.4%，90天时分别为1.8%和2.0%（P > 0.20）。两组中的败血症发生率都很低（0.1%至0.2%，P > 0.60）。多变量回归分析和Charlson合并症指数（CCI）分层亚组分析同样显示两组之间没有显著差异。

结论

术前航空旅行与选择性TKA后的PJI、浅表SSI或全身感染风险增加无关。需要进一步研究以评估国际旅行是否也有类似的结果，因为国际旅行中的病原体暴露和感染控制措施可能有所不同。

引言

全膝关节置换术（TKA）后的感染是一个主要并发症，其中假体周围关节感染（PJI）是最严重的后果之一，因为它与高发病率、手术翻修率增加和巨大的医疗成本相关（1, 2）。手术部位感染（SSI）和败血症也是严重的后遗症，可能导致关节失败、住院时间延长甚至死亡（3, 4）。初次TKA后的PJI发生率约为1.5%至2%，但在翻修手术和有合并症的患者中这一风险会增加（2, 5）。主要的风险因素包括可改变的因素，如血糖控制不良、肥胖、贫血、烟草使用和近期关节内注射，以及不可改变的因素，如心血管疾病、糖尿病、免疫抑制和既往关节感染（1, 6）。手术时间过长、输血和转院至康复机构也会增加感染风险（1, 7, 8, 9）。通过术前优化、围手术期抗生素预防和严格手术技术，及早识别和减轻这些因素对于降低感染率和改善结果至关重要（1, 3）。

尽管航空旅行在所有外科领域都很重要，但在围手术期护理中却经常被忽视。术前或围手术期航空旅行可能会通过引入缺氧、脱水和长时间不动等生理压力因素影响术后结果，从而加剧潜在的合并症并增加并发症的风险，特别是静脉血栓栓塞症（VTE）（10, 11）。在骨科手术中，尤其是关节置换术中，航空旅行由于术后不动和高凝状态而增加了VTE的风险，美国胸科医师学会也认识到了这一点（12, 13）。然而，目前缺乏研究航空旅行与TKA术后感染率之间关联的文献。虽然航空旅行可能会略微增加一般外科患者的术后发病率（14），但其在TKA术后感染风险中的具体作用尚不清楚。因此，关节置换术围手术期航空旅行的主要关注点是血栓栓塞并发症（11, 12），而不是感染。

因此，本研究旨在调查TKA术前航空旅行是否与术后感染风险增加有关。通过倾向匹配分析，我们评估了近期航空旅行与以下三类结果之间的关系：（1）90天和两年随访时的PJI；（2）30天和90天时的浅表手术部位并发症；（3）30天和90天时的败血症。明确这种关联可以为术前咨询和风险分层提供依据，特别是对于必须旅行接受手术或经常进行航空旅行的患者。这项工作的初步结果在最近由国际感染共识会议发布的系统评价中有所引用，该评价报告称专家们对研究结果有80%的一致意见（15）；本研究通过提供完整的数据集和详细分析进一步验证了这些结果。

章节摘录

数据来源和概述

我们使用了由PearlDiver Technologies（印第安纳州韦恩堡）维护的PearlDiver患者记录数据库（2010年至2022年）的数据。该数据库包含患者人口统计信息、诊断代码（国际疾病分类第9版和第10版[ICD-9/10]）和程序代码（当前程序术语[CPT]），这些数据来自Medicare、Humana和United Healthcare等保险公司。对于本次分析，我们使用了M170Ortho数据集，这是Mariner数据集的一个子集

深部假体周围感染

90天时，航空旅行组中有55名患者（0.5%）发生PJI，陆地旅行组中有61名患者（0.5%）发生PJI（P = 0.642）。两年时，PJI发生率分别为1.0%和1.0%（P = 1.000）。这些结果的回归模型均无统计学意义（表2）。

浅表手术部位并发症

30天内，航空旅行组中有149名患者（1.3%）发生SSI，陆地旅行组中有170名患者（1.4%）发生SSI（P = 0.260）。90天时，航空旅行组中有212名患者（1.8%）发生SSI，陆地旅行组中有

讨论

在这23,732名匹配的患者中，术前通过航空旅行和陆地旅行的人群在感染结果上没有显著差异。两组在90天时的PJI发生率均为0.5%，两年时均为1.0%。30天时的浅表SSI发生率分别为1.3%和1.4%，90天时分别为1.8%和2.0%，而两组中的全身感染发生率都很低（0.1%至0.2%）。这些结果提供了首个大规模的数据，直接探讨了

结论

总之，在这项大规模的倾向匹配分析中，术前航空旅行与选择性TKA后的PJI、浅表SSI或全身感染并发症风险增加无关。这些发现表明，在现代围手术期协议的背景下，航空旅行不会给接受选择性关节置换术的患者带来额外的感染风险。虽然结果支持患者无论采用何种旅行方式都能前往高容量外科中心

CRediT作者贡献声明

阿米尔·胡曼·霍维达伊（Amir Human Hoveidaei）：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿，正式分析，概念构思。卡斯拉·皮拉赫什（Kasra Pirahesh）：撰写——初稿，概念构思。艾哈迈德·A·阿尔纳塞尔（Ahmad A. Alnasser）：撰写——初稿，概念构思。苏克里特·J·苏雷什（Sukrit J. Suresh）：撰写——初稿，概念构思。雅各布·阿道夫（Jakob Adolf）：撰写——初稿，概念构思。乔舒亚·S·宾厄姆（Joshua S. Bingham）：撰写——审稿与编辑，概念构思。珍妮特·D·康威（Janet D. Conway）：撰写——审稿与编辑，概念构思。

作者贡献

AHH：概念构思，正式分析，撰写——初稿，撰写——审稿；KP、AA、SS、JA：概念构思，撰写——初稿；JC、JB：概念构思，撰写——审稿

致谢

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