后足错位矫正运动对骨关节炎患者膝关节疼痛及功能性活动的影响

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：EFFECT OF HIND FOOT MALALIGNMENT CORRECTIVE EXERCISE ON PAIN AND FUNCTIONAL ACTIVITIES AMONG OSTEOARTHRITIS KNEE INDIVIDUALS

　　

T. Mageshwara Padmanaban | Sowmiya Meganathan | D. Hepzibah Rubella

SRM物理治疗学院，医学与健康科学系，SRM科学技术学院，Kattankulathur，Chengalpattu区，603 203，泰米尔纳德邦，印度

摘要

背景

骨关节炎（OA）是全球最常见的关节炎类型。它分为两类：原发性和继发性骨关节炎。通常，OA表现为关节疼痛和功能丧失。患OA的风险因素包括年龄、女性性别、肥胖、解剖结构因素、肌肉无力和关节损伤。扁平足是成人医疗实践中最常见的情况之一。本研究旨在探讨矫正足部错位对膝关节骨关节炎患者疼痛和日常活动的影响。

方法

这项准实验性的前后测试研究包括了30名40至55岁的参与者，他们都有扁平足和骨关节炎，并被分为三组。实验组接受了干预措施，而对照组则没有接受任何干预。Shapiro-Wilk检验用于分析配对数据。主要结局指标是数字疼痛评分量表（NPRS）和足部姿势指数（FPI）。次要结局指标是西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）。

结果

使用SPSS 26进行的统计分析显示，WOMAC评分和足部姿势指数均有显著改善。A组的评分从7.8±5.47变为51.10±4.40（p < 0.001），从7.2±0.91变为6.10±0.87（p = 0.032）。B组的评分从7.6±4.06变为4.2±6.65（p < 0.001），从7.40±0.51变为5.40±0.84（p < 0.001）。C组的评分从8.1±5.03变为3±8.01（p < 0.001），从7.80±0.63变为4.50±0.52（p < 0.001）。

结论

鞋垫和矫正运动的结合在改善足部错位方面比单独使用运动或鞋垫更为有效。

引言

膝关节骨关节炎（OA），也称为退行性关节疾病，通常是由于关节软骨磨损所致。OA通常是一种进行性疾病，最终可能导致残疾。临床症状的严重程度因人而异，但通常会随着时间的推移而变得更加严重、频繁和致残¹。OA的典型症状是关节疼痛和无法进行日常活动²。年龄、性别、肥胖、解剖结构异常、肌肉无力和关节损伤是骨关节炎（OA）的风险因素^{3, 4}。

全球约有3.3%至3.6%的人患有OA。它是全球第11大致残疾病，影响了4300万有中度至重度残疾的人。在印度，其患病率为22%至39%，是最常见的关节疾病。女性比男性更容易患OA。65岁以上的女性中有70%有OA的放射学证据，其中近45%有症状。由于人口老龄化以及肥胖和久坐生活方式等相关因素，OA的患病率正在上升。由疼痛和功能能力丧失引起的身体残疾降低了生活质量，并增加了进一步发病的风险。鉴于缺乏有效的治疗方法，应通过生活方式改变和运动来预防疾病的进展⁵。

在原发性OA膝关节患者中，足部畸形的患病率为70.5%（n = 80），大脚趾外翻、扁平足和足部内翻的患病率分别为32.9%、41.8%和51.9%⁶。

骨关节炎患者的膝关节运动学变化会对踝关节产生生物力学影响。这些影响可以是旋转性的、前向的或矢状的。相反，踝关节的代偿性变化，例如胫骨旋转，以及随之而来的髌股关节功能变化，也会产生影响。最近的研究⁷表明，足部可以补偿膝关节内翻或外翻的错位。在膝关节内翻性骨关节炎中，足部通过外翻来补偿；在膝关节外翻性骨关节炎中，足部通过内翻来补偿。然而，这些研究不足以阻止错位的进一步发展。

世界卫生组织2030年康复计划概述了包括辅助设备在内的康复干预措施。因此，本研究符合第三个可持续发展目标，即改善人类健康和福祉。由于关于膝关节骨关节炎患者足部和踝关节对齐的临床结果的研究有限，膝关节畸形对足部和踝关节对齐的影响尚未完全了解，需要更多证据⁸。为了填补这一研究空白，本研究探讨了矫正运动和鞋垫（具有静态和动态支撑）在治疗膝关节OA中的联合效果。这种双管齐下的方法应能改善步态机制，均匀负荷下肢，或许还能减缓OA的进展。WOMAC量表直接测量疼痛和膝关节OA的物理功能，这与研究目的相符。FPI-6对足部对齐的评估间接反映了功能活动情况，而足部对齐会影响步态和下肢功能。

章节摘录

研究设计

由于临床环境中的实际限制（如参与者数量有限以及需要保持组间特征（年龄、BMI、OA等级）的一致性），这项准实验研究未进行随机化。该研究评估了矫正运动和鞋垫对膝关节OA患者疼痛和功能的疗效（而非初步证据）。研究时间为2023年5月至2024年9月，在SRM物理治疗门诊进行

数据收集程序

招募过程开始后，共有34名参与者被接触，其中30名根据纳入标准进行了筛选。所有参与者在了解研究内容后都签署了知情同意书，并在整个研究过程中保持了隐私。获得知情同意后，参与者被要求避免参与其他干预或加重症状的活动（如跑步或剧烈运动）。然后要求他们完成数据评估表以收集数据

人口统计分析

研究参与者的流程图

讨论

本研究旨在探讨矫正足部错位对膝关节骨关节炎患者疼痛和日常活动的影响。与B组相比，C组在疼痛管理和防止畸形进展方面表现出显著改善，从而证明了疼痛减轻方面的显著效果。

根据Rajan Balakrishnan（2015）等人的研究¹⁴，一个称为“适应”的复杂过程可以解释这一现象

局限性

样本量小、非随机样本、自我报告的依从性以及有限的年龄范围（40–55岁）影响了研究的普遍性。方便抽样可能导致选择偏差。24周的随访时间限制了对长期效果的洞察。未来的研究应使用更大的样本和配备传感器的鞋垫以进行更好的监测。未控制潜在的混杂因素，如同时使用的药物、体力活动水平和其他疗法，这些因素可能会影响研究结果

结论

研究结果表明，鞋垫和矫正运动的结合显著改善了与膝关节骨关节炎相关的足部错位。针对这些因素的教育干预已被证明有助于防止畸形的进展。

作者贡献声明

Mageshwara Padmanaban T： 数据整理、概念化。Hepzibah Rubella D： 写作——审阅与编辑、初稿撰写。Sowmiya Meganathan： 写作——审阅与编辑、初稿撰写、数据整理、概念化

未引用的参考文献

16..

利益冲突

提交的工作没有任何第三方财务、法律或政治利益冲突（政府、公司、私人基金会等）。作者之间不存在利益冲突

数据可用性声明

数据集可向相应作者请求获取。

资金支持

SRM物理治疗学院、医学与健康科学系、SRMIST在出版本文时提供的财务支持。

利益冲突声明

? 作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。