成人和儿科急诊医疗服务救护车响应时间

《The Journal of Emergency Medicine》：Adult and Pediatric Emergency Medical Services Ambulance Response Times

　　

Jane M Hayes|Kira Chandran|Gregory A Peters|Scott A Goldberg|Margaret E Samuels-Kalow|Susan R Wilcox|Rebecca E Cash

哈佛医学院，马萨诸塞州波士顿

摘要

背景

急救医疗服务（EMS）常规使用灯光和警报器（L&S）可能会增加救护车事故的风险。最近，美国急救医生协会（National Association of EMS Physicians）和美国急诊医师学院（American College of Emergency Physicians）等机构发布了一份联合声明，建议在适当的情况下减少L&S的使用。

目的

鉴于L&S使用建议的最新变化，我们的目标是描述美国各地当前的EMS响应时间，并按城市化和患者年龄进行分层。

方法

本研究是对2023年国家EMS信息系统（NEMSIS）公开研究数据集的横断面评估。我们纳入了9-1-1地面EMS出警记录。我们将儿科患者定义为18岁以下的人群，并根据2013年美国农业部（USDA）的城市影响代码（Urban Influence Codes）来划分城市等级。EMS响应时间以分钟为单位计算，从调度到到达患者所在地点的时间为准。结果通过描述性统计进行分析，包括平均值、中位数和第90百分位数。

结果

共有32,247,001次EMS出警记录（其中1,767,241次为儿科患者）。总体中位响应时间为7.1分钟。城市地区的响应时间更快（7.0分钟，IQR 5.0-10.2分钟），而偏远地区的响应时间最慢（9.0分钟，IQR 5.2-15.8分钟）。儿科患者的响应时间略快于成人，但差异不到1分钟。

结论

响应时间因城市化程度而异，大约有十分之一的患者响应时间超过15分钟。

引言

美国每年有数百万次9-1-1紧急呼叫，急救医疗服务（EMS）会迅速响应。最近的研究表明，常规使用灯光和警报器会增加救护车事故的风险，尽管响应时间仅有轻微改善。^1,2 2022年，美国急救医生协会和美国急诊医师学院等机构发布了一份联合声明，建议在适当的情况下减少灯光和警报器的使用。³ 鉴于L&S使用建议的最新变化，我们的目标是描述美国各地当前的EMS响应时间，并按城市化和患者年龄进行分层。

章节摘录

方法

本研究是对2023年国家EMS信息系统（NEMSIS）公开研究数据集的横断面评估。NEMSIS收集了来自美国54个州和地区的14,369家EMS机构的EMS数据。我们纳入了所有有患者接触记录且城市等级明确的9-1-1地面EMS出警记录，排除了机构间和空中运输的出警记录。同时，我们也排除了响应时间超过120分钟的异常值。

结果

共有32,247,001次EMS出警记录（其中1,767,241次为儿科患者）。总体中位响应时间为7.1分钟（四分位数范围[IQR]为5.0-10.6分钟，表1）。大约10%的EMS出警响应时间超过15分钟，这主要是由于农村和偏远地区的出警所致。城市地区的响应时间更快（7.0分钟，IQR 5.0-10.2分钟），而偏远地区的响应时间最慢（9.0分钟，IQR 5.2-15.8分钟）。

讨论

在这项全国范围内的EMS出警数据研究中，我们发现不同城市地区的响应时间中位数相差多达2分钟。总体中位响应时间与使用2013年和2015年数据的先前报告相似。^4,5 然而，与之前的估计相比，城市和郊区的响应时间增加了约1分钟，而农村地区的响应时间减少了4-5分钟。⁴ 有证据表明，儿科患者的响应时间略快

结论

总之，我们发现响应时间因城市化程度而异，大约有十分之一的患者响应时间超过15分钟。这些发现强调了继续优化紧急响应系统的重要性。

参考文献

• (1) Watanabe BL, Patterson GS, Kempema JM, Magailanes O, Brown LH. 使用警告灯光和警报器是否与救护车事故风险增加有关？基于国家EMS信息系统（NEMSIS）数据的当代分析。《急诊医学年鉴》（Ann Emerg Med.）2019;74(1):101-109。
• (2) 美国交通部，国家公路交通安全管理局。急救医疗服务（EMS）的灯光和警报器使用情况。2017年5月。访问日期：2026年2月12日。//Www.Ems.Gov/Assets/Lights_and_Sirens_Use_by_EMS_May_2017.Pdf

CRediT作者贡献声明

Jane M Hayes：撰写——初稿，概念构思。Kira Chandran：撰写——审阅与编辑，概念构思。Gregory A Peters：撰写——审阅与编辑，概念构思。Scott A Goldberg：撰写——审阅与编辑，概念构思。Margaret E Samuels-Kalow：撰写——审阅与编辑，方法论，概念构思。Susan R Wilcox：撰写——审阅与编辑，方法论，形式分析，概念构思。Rebecca E Cash：撰写——审阅与编辑，方法论，形式分析，概念构思。