《Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction》：Comparison of complications and patient experience following medical versus surgical abortion between 14 and 16 weeks of amenorrhea: a prospective bicentric cohort study
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朱莉·佩尔蒂埃（Julie Peltier）|马拉里·维塔贝尔（Mallaury Vitabile）|维克托·马茹瓦（Victor Majois）|奥贝尔·阿戈斯蒂尼（Aubert Agostini）|泽维尔·卡尔科皮诺（Xavier Carcopino）|海伦·皮克莱（Hélè
朱莉·佩尔蒂埃（Julie Peltier）|马拉里·维塔贝尔（Mallaury Vitabile）|维克托·马茹瓦（Victor Majois）|奥贝尔·阿戈斯蒂尼（Aubert Agostini）|泽维尔·卡尔科皮诺（Xavier Carcopino）|海伦·皮克莱（Hélène Piclet）|弗洛朗斯·布雷泰勒（Florence Bretelle）|奈玛·哈姆达维（Naima Hamdaoui）
摘要
目的
比较妊娠14至16周时手术流产与药物流产的并发症发生率（主要目的），并评估患者的体验（次要目的）。
材料与方法
这项前瞻性双中心队列研究在法国马赛进行，研究对象为妊娠14至16周需要流产的成年患者。药物流产在北医院（H?pital Nord）进行（自2023年5月起），手术流产在Conception医院（H?pital de la Conception）进行（自2025年1月起）。主要结局指标为早期并发症的发生情况（出血量超过500毫升、需要输血、计划性或紧急手术干预、宫颈撕裂或子宫穿孔）或晚期并发症（盆腔炎（PID）、非计划性就诊或住院）。次要结局指标包括患者报告的体验（疼痛、焦虑和满意度）。随访持续至手术后的六周。
结果
共有74名患者纳入研究（41例手术流产，33例药物流产）。两组患者的基线特征相当。手术流产的胎儿终止率为100%，而药物流产为91%（p = 0.084）。总体而言，26%的患者出现了并发症，其中药物流产组的并发症发生率较高（36% vs 17%，p = 0.059）。手术流产组中仅有24%的患者因残留组织需要再次手术（药物流产组为0%，p < 0.001）。手术组中有4例宫颈撕裂。药物流产组中有48%的患者住院时间较长，但均未超过一夜，而手术组中无住院情况（p < 0.001）。妊娠年龄和产次与并发症无显著关联（所有p > 0.05）。药物流产组的最大疼痛评分更高（视觉模拟评分7.1 ± 2.7 vs 1.5 ± 2.5；p < 0.001）。手术组术前焦虑程度更高（63%患者有严重焦虑，而药物流产组为14%，p = 0.003），但术后两组患者的焦虑程度均有所下降，且组间无差异。手术流产后的患者满意度更高（82%表示体验良好，而药物流产组为42%，p = 0.004）。
结论
药物流产和手术流产都是妊娠14至16周流产的有效方法。总体而言，两种方法的并发症发生率无显著差异，但药物流产后需要再次手术的比例较高。药物流产后的患者体验较差，这凸显了优化疼痛管理和残留组织处理的必要性，以帮助患者做出知情选择。
