了解毛里塔尼亚妇女在利用医疗服务方面所面临的障碍：一项社会人类学分析

《International Journal for Equity in Health》：Understanding barriers to healthcare services utilization among women in Mauritania: a socio-anthropological analysis

　　

摘要

背景

在制度、社会政治和卫生系统应对措施薄弱的情况下，长期存在的健康不平等问题在女性中尤为严重，这些因素与限制医疗服务可用性和可及性的结构性障碍相互交织。在毛里塔尼亚，性别歧视仍然普遍存在，导致女性不使用或中断医疗服务。本研究探讨了限制毛里塔尼亚女性使用医疗服务的社会文化障碍，特别是与基于性别的暴力（GBV）以及性和生殖健康（SRH）相关的问题，同时关注她们对非正式或替代途径的依赖以及正式护理的中断情况。

方法

2023年8月至10月期间，在毛里塔尼亚的努瓦克肖特进行了一项定性研究，采用了女性主义和社会人类学的方法。共有33名成年女性参与了研究，其中28人通过分层目的性抽样招募，以涵盖年龄、文化背景和社会经济地位的多样性。数据通过六次参与式体验工作坊和五次与关键信息提供者的半结构化个人访谈收集。通过主题分析，研究了社会文化规范和结构性不平等如何影响女性获得GBV和SRH服务的机会。

结果

女性参与医疗系统的程度受到根深蒂固的社会和文化规范的制约，这些规范使沉默和忍受成为常态。与GBV相关的障碍包括害怕揭露事实、担心被社会排斥以及害怕法律后果，这些恐惧源于父权制期望和内化的污名。与SRH相关的障碍则表现为羞耻感以及终生缺乏性健康知识。女性脱离正式医疗系统的行为还受到对少数群体和移民女性的歧视性及种族主义行为的驱动，以及诸如需要警方授权才能接受GBV护理等程序性要求的限制。因此，许多女性转而依赖传统从业者或在经历负面体验后停止了正式医疗服务。

结论

针对女性的系统性暴力、限制性的社会文化规范以及制度失灵共同阻碍了毛里塔尼亚基本医疗服务的利用。这些障碍与种族主义和贫困相互交织，加剧了结构性排斥，并导致长期的健康问题。解决这些相互关联的障碍需要综合性的法律和社会保护措施，以及基于权利的健康政策和注重女性需求和声音的文化敏感服务提供模式。