《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Operative Timing Predicts Postoperative Complications after Staged Reverse Total Shoulder Arthroplasty
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朱利安·维尔（Julian Wier）|科里·K·梅菲尔德（Cory K. Mayfield）|安东尼·C·穆查瓦尔（Anthony C. Mouchawar）|安德鲁·B·巴塞纳斯（Andrew B. Barcenas）|亚历山大·E·韦伯（Alexander E. Weber
朱利安·维尔（Julian Wier）|科里·K·梅菲尔德（Cory K. Mayfield）|安东尼·C·穆查瓦尔（Anthony C. Mouchawar）|安德鲁·B·巴塞纳斯（Andrew B. Barcenas）|亚历山大·E·韦伯（Alexander E. Weber）|塞思·C·加姆拉德特（Seth C. Gamradt）|弗兰克·A·佩特里利亚诺（Frank A. Petrigliano）
美国南加州大学凯克医学院骨科手术系，洛杉矶，加利福尼亚州
摘要
引言
分阶段进行双侧反式全肩关节置换术（rTSA）的最佳时机尚不清楚。本研究旨在探讨两次手术之间的时间间隔与手术并发症风险之间的关系。
方法
研究人员回顾性分析了2016至2020年间在美国接受初次rTSA手术的患者数据，将这些患者分为接受分阶段双侧手术的患者和接受单侧手术的患者，并按照倾向评分进行1:3匹配。分阶段手术的患者进一步被分为<6个月、6-12个月和>12个月三个组别。主要评估指标是90天内的手术并发症发生率。为了解释潜在的混杂因素，建立了多变量模型来分析手术时机与并发症之间的关系。在将手术间隔视为连续变量的亚分析中，使用Metropolis-Hastings算法确定了并发症风险开始下降的临界时间点。
结果
共有3,152例分阶段rTSA患者与9,456例单侧rTSA患者进行了匹配。调整混杂因素后，与单侧rTSA相比，接受分阶段手术（在首次rTSA后<6个月或6-12个月）的患者发生复合手术并发症的调整后风险分别增加了2.4倍（95%置信区间[CI]：1.6-3.6倍）和1.8倍（95% CI：1.2-4.8倍）。而接受分阶段手术（>12个月后）的患者与单侧rTSA患者之间没有显著差异。这种并发症差异主要由骨折和感染风险的增加所致。通过分析从首次rTSA到第二次手术的时间与复合手术并发症发生率之间的关系，确定了一个大约为390天的临界时间点，超过该时间点后手术风险不再显著。
结论
在初次手术后大约一年内进行分阶段双侧rTSA会导致早期手术并发症显著增加，而将对侧手术推迟超过12个月则与单侧rTSA的风险相当。
证据水平
III级，基于大型数据库的回顾性队列比较研究，预后研究
